Zvýšené červené krvinky v moči: príčiny a liečba

Testy moču sa vykonávajú pri diagnostike a liečbe mnohých typov ochorení, ako aj pri bežných lekárskych vyšetreniach. Zmena v zložení moču indikuje prítomnosť akejkoľvek patológie. Tieto indikátory zahŕňajú zvýšený počet červených krviniek v moči dospelého.

Prvým pravidlom je liečiť príčinu, nie účinok, to znamená samotnú chorobu, a nie len zvýšený obsah červených krviniek. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte absolvovať niekoľko ďalších testov a urobiť ultrazvuk obličiek, močového mechúra a močových ciest.

V tomto materiáli zvážime všetky možné príčiny, kvôli ktorým sa červené krvinky objavili nad normou v moči, ako aj to, čo to znamená a aké dôsledky to môže predstavovať.

druh

Proces stanovenia skutočnosti, že pri analýze zvýšeného počtu červených krviniek v moči sa skladá z dvoch štádií:

  1. Farebná štúdia. Ak je moč načervenalý alebo hnedý, potom je to znak hrubej hematúrie, to znamená, že počet krvných buniek prekračuje normu niekoľkokrát;
  2. Mikroskopické vyšetrenie. Ak je v určitej oblasti analyzovaného materiálu viac ako 3 červené krvinky (zorné pole), potom sa diagnostikuje mikrohematuria.

Určenie diagnózy je veľmi dôležité pre určenie typu červených krviniek:

  1. Nezmenené červené krvinky - majú hemoglobín, vo forme takých malých telies pripomínajúcich kostnaté konkávne disky a sú natreté červenou farbou.
  2. Modifikované červené krvinky v moči alkalické, v ich zložení nie je hemoglobín, mikroskopické vyšetrenie ukazuje, že takéto malé telá sú bezfarebné, pripomínajú tvar kruhu. Hemoglobín je odvodený z takýchto červených telies v dôsledku zvýšenej osmolarity.

Vzhľad krvi v moči je dôvodom na okamžitú návštevu u lekára, pretože väčšina príčin hematurie je veľmi nebezpečná. Proces tvorby moču začína v glomeruloch obličiek, kde dochádza k primárnej filtrácii krvi, zatiaľ čo normálne červené krvinky, leukocyty a plazmatické proteíny neprechádzajú glomerulárnou membránou. Preto ich vzhľad v moči je známkou ochorenia.

Norma erytrocytov v moči u žien a mužov

Podľa posudkov lekárskych špecialistov sú v ojedinelých prípadoch zistené červené krvinky vo všeobecnej analýze moču. Príčiny tohto stavu môžu byť rôzne faktory, napríklad: intenzívna fyzická námaha, nadmerné požívanie alkoholu, dlhá doba strávená na nohách, ako aj rôzne choroby.

1-3 červených krviniek na zorné pole sa považuje za normu červených krviniek pri všeobecnej analýze moču u žien a mužov. Podľa lekárov nadbytok červených krviniek vo všeobecnej analýze moču indikuje prítomnosť patologického procesu.

Ak sú červené krvinky zvýšené v moči, čo to znamená?

Prečo je analýza ukazujúca vysoký obsah červených krviniek v moči a čo to znamená? Ak sa erytrocyty zistia v moči dospelej osoby nad normu, znamená to, že je potrebné identifikovať zdroj krvácania.

V závislosti od miesta existujú 3 skupiny dôvodov:

  • Somatické alebo prerenálne - priamo nesúvisiace s močovým systémom;
  • Renálny - v dôsledku ochorenia obličiek;
  • Postrenálna - spôsobená patológiou močových ciest.

Rovnaký príznak u mužov a žien môže mať rôzne príčiny, vrátane anatomických a fyziologických vlastností.

Príčiny zvýšených červených krviniek v moči

Príčiny somatického pôvodu súvisia so skutočnosťou, že obličky nie sú zapojené do patologického procesu, ale reagujú na ochorenie v iných orgánoch a systémoch. Patrí medzi ne:

  1. Trombocytopénia - znižovanie počtu krvných doštičiek v krvi, spôsobuje problém zrážania krvi v cievach a následne prenikanie krvi do moču.
  2. Hemofílie. Tu sa tiež vyskytuje pokles zrážanlivosti krvi, avšak dôvod je iný. Avšak, zriedená a nie je schopná normálne koagulovať, krv preniká cez glomeruly do moču.
  3. Intoxikácia tela - vstup toxínov (jedov) do rôznych vírusových a bakteriálnych infekcií spôsobuje zvýšenie permeability glomerulárnej membrány na erytrocyty, vďaka ktorým vstupujú do moču.

Koreňové príčiny spôsobujú zvýšenie počtu červených krviniek pri ochorení obličiek:

  1. Akútna a chronická glomerulonefritída - ochorenie vedie k rozpadu filtračnej funkcie obličiek, takže červené krvinky prenikajú do moču.
  2. Rakovina obličiek je rastúci nádor, ktorý postihuje steny ciev a vytvára malé krvácanie do moču. Pri analýze sa pozorujú erytrocyty obvyklej formy.
  3. Urolitiáza. Hovoríme tu o porušení integrity sliznice, v dôsledku čoho sa objavuje krvácanie a časť krvi vstupuje do moču.
  4. Pyelonefritída - v dôsledku zápalového procesu sa zvyšuje permeabilita krvných ciev v obličkách a červené krvinky prenikajú do orgánu.
  5. Hydronefróza - ťažkosti s odtokom moču vedú k napínaniu orgánov a mikrodamage ciev.
  6. V prípade vážneho poranenia, ruptúry obličiek, poranenia noža, ťažkého poranenia, hrubej hematúrie je diagnostikovaný rozsiahly výtok krvi do moču.

V prípade príčin postrenálneho pôvodu sa v dôsledku ochorení močového mechúra alebo močovej trubice vyvíja vysoký obsah červených krviniek v moči:

  1. Cystitída je zápalové ochorenie močového mechúra, počas ktorého môžu červené krvinky vstúpiť do moču cez oslabené cievne steny.
  2. Prítomnosť v močovej trubici alebo v močovom mechúre kameňa. Tu môžete okamžite očakávať traumu slizníc.
  3. Poranenia močového mechúra a močovej trubice s vaskulárnym poškodením a krvácaním sú sprevádzané hrubou hematuriou.
  4. Rakovina močového mechúra vedie k prasknutiu krvných ciev, cez ktoré unikajú erytrocyty. V závislosti od veľkosti diery závisí na objeme krvi vstupujúcej do moču, tým väčšia je, tým bohatšia je farba.

Príčiny u mužov

Určité ochorenia reprodukčných orgánov môžu tiež vyvolať zvýšený počet červených krviniek v moči. Takže niektoré choroby prostaty u mužov vedú k hematurii:

  1. Prostatitída je zápal, ktorý postihuje prostatickú žľazu. Naplnenie moču erytrocytmi je identické so všetkými ostatnými zápalovými procesmi v urogenitálnom systéme.
  2. Rakovina prostaty. V tomto prípade dochádza k poškodeniu krvných ciev v dôsledku zničenia ich stien rastúcim nádorom.

Príčiny u žien

U žien je výskyt červených krviniek v moči spôsobený takýmito ochoreniami reprodukčného systému:

  1. Cervikálna erózia je rana na sliznici krčka maternice, ktorá je výsledkom mechanického poškodenia, hormonálneho zlyhania alebo genitálnej infekcie. Prirodzene sprevádza vylučovanie krvi.
  2. Krvácanie maternice - krv z pošvy sa potom môže dostať do moču počas močenia.

Fyziologické príčiny

Na konci ukážeme momenty, ktoré môžu tiež viesť k zvýšeniu počtu červených krviniek v moči u dospelých, ale zároveň nesúvisia s chorobami vnútorných orgánov:

  1. Teplota vzduchu je príliš vysoká. To môže byť zvyčajne nebezpečná práca v horúcich obchodoch alebo po tom, čo ste boli v saune.
  2. Silné napätia, ktoré stenám krvných ciev prepúšťajú.
  3. Alkohol - to tiež robí steny priepustné, a okrem toho, že zužuje obličkových plavidiel.
  4. Veľká fyzická námaha.
  5. Nadmerná vášeň pre korenie.

Keď sú v moči červené krvinky, biele krvinky a bielkoviny

Keď výsledky analýzy moču ukazujú abnormality, obsah nielen červených krviniek, ale aj leukocytov alebo bielkovín je vážnym dôvodom na konzultáciu s lekárom o podrobnej diagnóze.

Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť pri zápalových ochoreniach obličiek, tuberkulózy, urolitiázy, hemoragickej cystitídy, nádorov močových ciest a iných stavoch.

Je potrebné presne identifikovať príčinu zmien v testoch krvi a moču. Ak k tomu nedáte žiadny význam, môže sa v budúcnosti vyvinúť chronické ochorenie obličiek a zlyhanie obličiek.

Čo robiť, ak sú červené krvinky zvýšené v moči?

Najprv musíte identifikovať chorobu, ktorá vyvoláva zvýšenie počtu červených krviniek v moči a potom ju liečiť. Pri liečbe sa spravidla používajú nasledujúce metódy:

  • liečba antibiotikami;
  • diétna terapia;
  • protizápalovú liečbu;
  • užívanie diuretík, ak sú prítomné stagnujúce močy;
  • obmedzenie množstva tekutiny spotrebovanej na zníženie renálneho zaťaženia;
  • chirurgický zákrok, ak sa zistí rakovina, urolitiáza alebo trauma.

Okrem erytrocytov v hrubej hematurii môže hemoglobín priamo prenášať farbenie moču.

Červené krvinky v moči u mužov, žien a detí. Čo znamenajú vysoké červené krvinky?

Článok vysvetľuje dôležitosť kontroly obsahu modifikovaných a nezmenených červených krviniek. Uvádzajú sa normy pre červené krvinky pre mužov, ženy a deti.

Červené krvinky v moči u mužov, žien a detí. Čo znamenajú vysoké červené krvinky?

Erytrocyty sú červené krvinky. Majú tvar disku a sú hlavným nosičom hemoglobínu cez cievy do všetkých vnútorných orgánov osoby.

Norma pre erytrocyty v moči mužov a žien

V normálnom stave sa moč zdravého človeka skladá prevažne z vody (asi 98%), alkálie sodíka, draslíka atď. a organické zlúčeniny, ako je kyselina hippurová, močovina, kreatinín, urobilinogén. Okrem vyššie uvedeného by nemalo byť prítomné nič iné v ľudskom moči: ani glukóza, ani proteínové zlúčeniny, ani bunky.

Považuje sa za normálne, ak sú v analýze moču prítomné jednotlivé leukocyty, ako aj prítomnosť nie mnohých (nie viac ako troch buniek) počtu červených krviniek. Avšak aj jednotlivé biele krvinky a červené krvinky v malom množstve by mali upozorniť lekára. Prítomnosť červených krviniek v moči často znamená rozvoj ochorení močového systému, menej často - ochorenia prostaty a patológie obehového systému.

Červené krvinky v moči - až tri jednotky

Analýza moču Erytrocyty sú zvýšené u mužov a žien. Čo to hrozí?

Na zistenie prítomnosti štruktúrnych prvkov obsiahnutých v moči je potrebné vykonať všeobecnú analýzu moču. Takýto výskum predpokladá vizuálnu mikroskopickú analýzu vzorky biomateriálu. Odborník laboratória starostlivo prečíta všetky prvky, ktoré spadajú do zorného poľa mikroskopu a zapíše ich do tabuľky výsledkov. Touto analýzou je zrejmé množstvo prvkov, ktoré by nemali byť v moči, najmä v erytrocytoch.

V prípade, že červené krvinky sú zvýšené (norma je 3 jednotky), je vhodné vykonať ďalší test moču - podľa metódy Nechyporenko. Takáto štúdia predpokladá normálny počet červených krviniek až do 1000 jednotiek na mililiter moču.

Modifikované a nezmenené červené krvinky v moči Čo to znamená?

V štruktúre moču sú detegované zmenené a nezmenené erytrocyty. Nezmenené obsahujú hemoglobín, modifikované neobsahujú. Predĺžený moč spôsobuje, že červené krvinky sú bezfarebné, t.j. strácajú hemoglobín. Preto je dôležité monitorovať proporcionalitu modifikovaných a nezmenených červených krviniek.

Podľa počtu červených krviniek nachádzajúcich sa vo vzorke existuje niekoľko typov hematúrie:

  • Hrubá hematúria. Hrubá hematúria môže byť stanovená vizuálne: moč, v ktorom je prítomná krv, sa stane šarlátovým. Dôvodom je, že v ňom je veľa nezmenených erytrocytov;
  • Mikrohematúriou. Mikrochaturiu nie je možné zistiť doma, pretože v moči je mnoho zmenených červených krviniek. Na to je potrebné preskúmať.

V závislosti od príčiny jej vzniku môže byť hematuria glomerulárna a postglomerulárna:

  1. Keď glomerulárna hematuria, červené krvinky prenikajú do biomateriálu z krvných ciev, ktoré poškodzujú vlastnú membránu počas priechodu membrány a strácajú hemoglobín.
  2. Postglomerulárna hematuria zahŕňa objav krvácania bez ovplyvnenia glomerulu. Preto si červené krvinky zachovávajú integritu a zostávajú nezmenené.

Prečo sú červené krvinky zvýšené?

Čo môže spôsobiť hrubú hematuriu? Príčiny sú zvyčajne:

  • Krvácanie počas menštruačného cyklu;
  • Vzhľad krvi v močových kanáloch, močovom mechúre a obličkách;
  • Objav krvácania v dôsledku problémov s rakovinou obličiek, močového mechúra;
  • V pokročilom štádiu ochorenia zlyhania obličiek.

Pre mikrohematuriu je tento kauzálny stav charakteristický:

  • Vírusové infekcie a ochorenia spôsobené parazitickým patogénom, ako je malária, kiahne a iné;
  • Renálne zlyhanie;
  • Rakovina postihujúca močové kanály a obličky;
  • Tvorba obličkových kameňov;
  • Urogenitálna tuberkulóza;
  • Obličky srdcového infarktu.

V lekárskej praxi existujú prípady, keď sa súčasne pozorujú obidva typy hematúrie, čo znamená, že pacient vyvinie také nebezpečné ochorenie, ako je onkológia urogenitálnych ochorení, urolitiáza a ďalšie.

Prečo sú erytrocyty zvýšené u detí v moči?

Pri analýze moču u detí, rovnako ako u mužov a žien, by nemalo byť nič vonku. Preto, pre deti, rovnako ako pre dospelých, sa rýchlosť červených krviniek vypočíta v jednotkách.

Erytrocyty v moči u detí, mužov a žien sú zvýšené. Príčiny sú zvyčajne:

  • Ochorenia obličiek a močových ciest;
  • traumatológie;
  • Onkológia močových orgánov;
  • Rôzne vírusové infekcie.

Ako diagnostikovať hematuriu?

Počiatočná fáza diagnózy hematurie je úplný krvný obraz. Na jeho vykonanie by sa malo vykonať niekoľko jednoduchých podmienok, ktoré zabezpečia maximálnu spoľahlivosť výsledkov analýzy s najmenším percentom chýb:

  • Niekoľko dní pred analýzou stojí za to obmedziť diétu, a to nie jesť potraviny, ktoré obsahujú agresívne pigmenty, ktoré môžu zmeniť farbu biomateriálu;
  • Pred analýzou určite vykonajte hygienické postupy pre genitálie mužov a žien.
  • Ráno sa odoberie vzorka biomateriálu a prvá časť moču sa vypustí do toalety a druhá sa už zhromaždí v špeciálne pripravenej sterilnej nádobe;
  • Na analýzu musia byť čerstvé vzorky, preto dávajte pozor, aby ste vzorku odniesli do laboratória najneskôr do dvoch hodín od odberu materiálu.

V laboratóriu sa na zistenie príčiny hematurie v štúdii vzorky biomateriálu použije metóda trojvrstvovej vzorky: vzorka sa rozdelí rovnomerne na tri nádoby. Výsledok je určený stupňom pigmentácie:

  • ak je najbohatšia šarlátová farba v prvej skúške, znamená to, že pacient má urogenitálne problémy;
  • ak je najintenzívnejšia purpurová farba v poslednej vzorke, potom má pacient dysfunkciu močového mechúra;
  • rovnaké odtiene vo všetkých troch vzorkách naznačujú možné problémy močového systému, a tým aj obličiek.

S pozitívnou analýzou červených krviniek sa uskutočnilo niekoľko objasňujúcich štúdií, ako je úplný krvný obraz, biochemický krvný test, ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra, ultrazvukové vyšetrenie prostaty pre mužov a vajcovod s vaječníkmi pre ženy.

Ak vyššie uvedené metódy nepotvrdzujú prítomnosť choroby, uchýli sa k metóde biopsie, kontrastných röntgenových lúčov.

Prítomnosť červených krviniek v moči. Čo robiť

Keď prijímate pozitívny výsledok analýzy červených krviniek v moči, v prvom rade musíte zostať v pokoji a nie panike. Stres je zlý pomocník v živote, najmä v terapeutickej praxi. Aby sa potvrdili výsledky, aby sa určila diagnóza a vhodná liečba, mala by sa štúdia o prítomnosti červených krviniek po čase opakovať.

Čo robiť, ak je počet červených krviniek vysoký v moči?

Hematúria (výskyt krvi / červených krviniek v moči) je alarmujúcim príznakom, ktorý môže indikovať poškodenie rôznych častí močového systému.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Aj niekoľko „extra“ červených krviniek zistených mikroskopiou močového sedimentu môže byť jediným objektívnym znakom závažnej patológie v systéme tvorby a vylučovania moču.

U zdravého človeka, ktorý nemá urologické ochorenia, sa denne vylučuje močom približne 1,2x10x6 (tj 1 200 000) červených krviniek.

Fyziologické (prirodzené) je považované za hematuriu, ktorá spĺňa nasledujúce kritériá:

  1. 1 V močovom sedimente (analýza moču) sa detegujú jednotlivé červené krvinky (najviac 3 v poli mikroskopu);
  2. 2 V teste Nechyporenko sa na 1 ml moču nezistí viac ako 1000 červených krviniek.

Čokoľvek, čo presahuje vyššie uvedené kritériá, sa vzťahuje na patologickú (abnormálnu) hematuriu.

1. Úvod do terminológie

Podľa prítomnosti / neprítomnosti klinického obrazu môžu byť všetky typy hematúrie rozdelené do dvoch samostatných skupín - asymptomatických a sprevádzaných subjektívnymi symptómami. Asymptomatická hematuria predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože komplikuje diagnostické vyhľadávanie.

Zvýšenie hladiny červených krviniek v moči sa často kombinuje s inými typmi patológií močového sedimentu, ako je proteinúria a leukocytúria. V neprítomnosti sprievodných abnormalít v analýze močovej hematúrie sa nazýva izolovaná.

Krvné krvinky nachádzajúce sa v moči sa môžu líšiť svojou štruktúrou a formou (modifikované, nezmenené) v závislosti od miesta ich vstupu do močového systému.

Pri patológii obličiek sa vizuálne menia erytrocyty pod vplyvom alkalického pH. Takéto červené krvinky sa nazývajú vylúhované alebo zmenené. S porážkou močovodov, krvného obehu močového mechúra alebo močového mechúra nemajú čas zmeniť svoj tvar, takže sa nazývajú čerstvé alebo nezmenené.

V dôsledku všeobecnej analýzy moču, vykonávanej „rukami“, sa vždy uvádza, ktoré červené krvinky sú viditeľné v zornom poli. Už v tomto štádiu môže lekár podozrenie alebo vylúčiť akúkoľvek skupinu ochorení močového systému (napríklad ako na obrázku 1).

Obrázok 1 - Analýza moču pri akútnej pyelonefritíde

Všadeprítomnosť analyzátorov a testovacích systémov znamenala, že vo forme OAM nie je zvýšenie počtu červených krviniek v moči sprevádzané opisom ďalších charakteristík. Niekedy to vyžaduje ďalšie úsilie v diagnostike patológie.

Počet erytrocytov vylúčených močom môže byť celkom odlišný, preto existujú:

  1. 1 Microhematuria - patologická erytrocytúria, ktorá nemení farbu moču. Jednoducho povedané, s mikrohematuriou, malým, ale vyšším ako normálnym, sa počet červených krviniek dostane do moču. Stupeň mikrohematurie možno stanoviť niekoľkými kvantitatívnymi metódami (mikroskopia močového sedimentu, analýza moču podľa Nechiporenka). Mikroskopia odhalí viac ako 3 (tri) červené krvinky v poli mikroskopu.
  2. 2 Hrubá hematúria - vzhľad v moči v množstve viac ako 0,5 ml na 1 liter. V tomto prípade je moč vizuálne zmenený, má farbu "mäsovej šupky". Čím viac krvácania, tým viac moču pripomína šarlátovú krv. Hrubá hematúria je vždy vážnou patológiou, ale treba mať na pamäti, že jedlo a lieky môžu farbiť moč, takže každá epizóda hrubej hematúrie musí byť potvrdená v laboratóriu.

V závislosti od vlastností toku hematurie je rozdelená na:

  1. 1 Odolné, trvajúce nepretržite viac ako štyri mesiace;
  2. 2 Opakujúce sa, vyskytujúce sa periodicky a vyskytujúce sa s obdobiami remisie.

Renálna hematuria je najčastejšie perzistentná, bilaterálna, bezbolestná, kombinovaná s proteinúriou, tsilinduriya, leukocytúria. Lekárska literatúra opisuje formy glomerulárnej nefritídy, ktorá sa prejavila len v izolovanej forme bolestivej hrubej hematúrie.

2. Izolovaná mikrohematuria

Izolovaná mikrohematuria je zložitým stavom na interpretáciu, ale často sa vyskytuje náhodou pri ďalšom profylaktickom lekárskom vyšetrení.

Súčasne sa môže mikrohematuria opakovať pri každej následnej analýze moču pacienta (perzistentná) a periodicky vymiznúť (prerušovane). Toto rozdelenie hematurie samo o sebe neumožňuje určiť lokalizáciu patologického zamerania.

Viac informatívne by sa mikrohematuria mala rozdeliť na symptomatickú a asymptomatickú (tj hematuriu, sprevádzanú symptómami a bez prejavov).

Kritériá pre izolovanú hematúriu:

  1. 1 Erytrocyty moču 3-5 v p / z, bez zmeny farby moču v 2 po sebe idúcich analýzach moču;
  2. 2 Neexistencia akýchkoľvek sťažností od pacienta;
  3. 3 Nedostatok zrejmých znakov somatickej patológie;
  4. Proteinúria chýba alebo je stopová (množstvo proteínu v moči sa mení v rozsahu 0,033-0,066 g / l).

3. Príčiny červených krviniek v moči

Pôvod hematurie je dnes vysvetlený mnohými faktormi, medzi ktorými sú najčastejšie mechanické poranenia, poruchy hemostatického systému, mikrobiálne zápalové procesy, ureterálne kamene, nefritída komplexu imunitného systému, vaskulitída atď.

Pretože príčiny hematurie môže byť veľké množstvo chorôb, sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  1. 1 obličiek, vrátane glomerulárnych (spojených s glomerulom) a ne glomerulárnych (spojených s renálnym intersticiiom);
  2. 2 Extrarenálny - lokalizovaný v dolnom močovom trakte.

Najjednoduchším spôsobom, ako určiť lokalizáciu a výšku patologického procesu, je trojsklo.

4. Účely a podstata troj testovacej vzorky

Ako sme písali vyššie, červené krvinky v moči sa môžu objaviť, ak sú poškodené renálne tkanivo, horný a dolný močový trakt. V diferenciálnej diagnóze je mimoriadne dôležité určiť úroveň vzniku hematúrie (horný alebo dolný močový trakt).

Jednou z najprimitívnejších metód, ako to urobiť, je vzorka moču s tromi šálkami. Podstata tejto štúdie je nasledovná: moč na začiatku, v strede a na konci moču sa postupne zachytáva v troch rôznych sterilných nádobách, pričom každá z týchto častí sa následne vyšetruje na prítomnosť a závažnosť hematurie.

Obrázok 2 - Typy hematúrie s trojstupňovou vzorkou moču. Zdroj ilustrácie - 1pochki.ru. Pre zobrazenie kliknite na obrázok.

  1. 1 Počiatočná hematuria (prítomnosť červených krviniek len v prvej časti) je charakteristická pre poranenia, zápalové procesy lokalizované v počiatočnej časti uretrálneho kanála, uretrálne nádory.
  2. Terminálna hematuria (prítomnosť červených krviniek iba v tretej časti) je charakteristická pre cystitídu, nádory močového mechúra, ochorenia prostaty, schistosomiázu atď.
  3. 3 Celková hematuria (červené krvinky sa nachádzajú v každej z moču). Situácia sa pozoruje pri poruche renálneho parenchýmu, uretrov, renálnej panvy.

5. Extrarenálne príčiny krvi v moči

Tento typ hematúrie sa vyskytuje v približne 65% prípadov a nie je spojený s poškodením tkaniva obličiek. Medzi najvýznamnejšie dôvody:

  1. 1 Urolitiáza, obličkové kamene, prostata, močový mechúr - príčina približne 20% prípadov hematúrie. Väčšina kameňov obsahuje vápnik, a preto sú detegované na röntgenovom snímky brušnej dutiny. Na potvrdenie prítomnosti kameňov a identifikáciu ich presného umiestnenia sa navyše používa ultrazvuková diagnostika a intravenózna urografia.
  2. 2 Extrarenálne nádory - karcinóm panvy, močového mechúra alebo močovodu. nádory uretry, hypertrofia prostaty. Frekvencia detekcie nádorov močového systému je priamo závislá od veku a pohlavia. Najčastejšie sú diagnostikovaní u mužov starších ako 65 rokov. Metóda potvrdzujúca prítomnosť nádorov močového systému je cystoskopia.
  3. 3 Infekcie - cystitída, uretritída, prostatitída, vrátane tých, ktoré sú spôsobené špecifickými infekčnými agensmi (infekcie genitálií). Tieto stavy predstavujú asi 20 - 30 percent všetkých prípadov hematúrie. Častejšie sa vyskytujú u žien. Nasledujúce príznaky poukazujú na prítomnosť infekcie: pyúria, dyzúria (pálenie a bolesť pri močení), bolesť v suprapubickej oblasti. Takmer vždy schopný identifikovať infekčné agens pre bakteriologické vyšetrenie moču.
  4. 4 Lieky - heparín, warfarín, cytostatiká.
  5. 5 Zranenia - katetrizácia močového mechúra, cystoskopia, zavedenie cudzích telies do močového traktu.

6. Renálne príčiny krvi v moči

Ak je podozrenie na hematuriu obličiek, je mimoriadne dôležité objasniť jej povahu - glomerulárnu (súvisiacu s glomerulom) alebo ne glomerulárnu.

Pre diferenciálnu diagnózu medzi nimi sa používa fázový kontrastný mikroskop, ktorý umožňuje analyzovať tvar a štruktúru červených krviniek:

  1. 1 S glomerulárnou povahou lézie, dysmorfizmus erytrocytov (rozdiel v tvare a veľkosti erytrocytov) dosahuje 80% a membrány študovaných buniek sú na miestach poškodené, okraje erytrocytov nie sú vyrovnané.
  2. 2 Pri ne glomerulárnej lézii má 80% alebo viac erytrocytov rovnakú veľkosť a tvar, membrány sa nemenia alebo sa len mierne menia;
  3. 3 Zmiešaná povaha lézie - neexistujú žiadne známky prevahy dysmorfizmu alebo izomorfizmu.

Jedným z najzávažnejších príznakov glomerulárneho typu hematurie je detekcia acytocytov v moči - deformované erytrocyty pripomínajúce javorové listy.

7. Porážka renálnych glomerulov

Tento typ hematúrie sa môže vyskytovať v akejkoľvek vekovej skupine, ale najčastejšie sa vyskytuje u detí, ako aj u dospelých vo veku do 45 rokov. Medzi najčastejšie dôvody:

  • Proliferatívne ochorenia glomerulov obličiek - Bergerova choroba, post-streptokoková glomerulonefritída, Shenlein-Genohova purpura, systémová vaskulitída, Goodpasturov syndróm, membránová nefropatia, SLE.

Tieto ochorenia zvyčajne debutujú nefrotický syndróm. Najbežnejším uvedeným stavom je Bergerova choroba (nefritída spojená s IgA). Bergerova choroba sa prejavuje hematuriou a menšou proteinúriou, zatiaľ čo zostávajúce príznaky nefrotického syndrómu sú mierne vyjadrené. V niektorých prípadoch je príznakom proliferatívnej glomerulonefritídy iba prítomnosť izolovanej hematúrie.

  • Neproliferatívne ochorenia glomeruly obličiek - diabetická glomeruloskleróza, membránová nefropatia.

V týchto podmienkach sa do popredia dostáva závažná proteinúria a výrazný nefrotický syndróm, ale aj miesto mikroskopickej hematurie.

Hrubá hematúria a prítomnosť valčekov erytrocytov nie sú charakteristické.

  • Rodinné choroby - ochorenie tenkých suterénnych membrán, Alportov syndróm. Jedným z najznámejších, dedičných príčin hematurie je Alportov syndróm.

V debute sa tento syndróm prejavuje izolovanou hematuriou, po rokoch sa pridáva proteinúria. Sprievodnými príznakmi sú strata sluchu a poruchy zraku.

Ďalšou častou príčinou dedičnej hematurie je ochorenie tenkých bazálnych membrán. Tento stav sa veľmi ľahko vynechá, pretože glomerulárna mikroskopia vyzerá úplne normálne a na detekciu deplécie membrán je potrebné použiť elektrónovú mikroskopiu.

8. Ne glomerulárna hematuria

Sú spojené s ochoreniami parenchýmu obličiek bez poškodenia glomerulov. Patrí medzi ne:

  • Zvýšené vylučovanie vápnika a kyseliny močovej močom - hyperkalciúria a hyperurikúria spôsobujú hematuriu aj bez tvorby obličkových kameňov.

Hematúria sa vyskytuje v dôsledku poškodenia renálnych tubulov kryštálmi alebo mikrolitrami. Podávanie tiazidov takýmto pacientom (na liečbu hyperkalciúrie) a alopurinolu (na liečbu zvýšeného vylučovania kyseliny močovej) vo väčšine prípadov vedie k zastaveniu vylučovania červených krviniek močom.

  • Renálny karcinóm predstavuje približne 20% štruktúry nádorov močových ciest. Klasická triáda je bolesti chrbta, perzistentná hematuria a abdominálna hmotnosť.

9. Hematúria vyvolaná liečivom

S vývojom farmakológie sa ukázalo, že príjem určitých liekov môže viesť k zvýšeniu hladiny červených krviniek v moči. Tieto lieky zahŕňajú:

  1. 1 Antikoagulanciá;
  2. 2 Pentoxifylín;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 Cyklofosfamid.

Vysoké hladiny vitamínu C (hyperoxalúria a zvýšené riziko urolitiázy) môžu tiež viesť k zvýšeniu hladiny červených krviniek v moči.

10. Diagnostické opatrenia

Na zistenie skutočnej príčiny hematurie je potrebné starostlivo zozbierať históriu ochorenia a vykonať fyzikálne vyšetrenie, ktorého výsledky dokážu určiť ďalšiu taktiku riadenia pacientov:

  • Ak chcete odstrániť porážku renálnych glomerulov, môžete použiť biopsiu. Je možné potvrdiť prítomnosť systémového ochorenia pomocou sérologických reakcií: protilátok proti DNA, ACCP, nízkych hladín komplementu.
  • Prítomnosť faryngitídy alebo infekcie dýchacích ciest počas predchádzajúcich 2 týždňov svedčí o podozrení na post-streptokokovú nefritídu. Na jeho potvrdenie je potrebné skúmať krv na zvýšenie hladiny antistreptolyzínu O (ASL-O) a zníženie C3 komplementu.
  • Hemoragická vyrážka nachádzajúca sa na koži, ako aj artikulárny syndróm, nám umožňuje premýšľať o Schönleinovej-Henochovej purpure, ktorú môže potvrdiť trombocytopénia v KLA, príznaky hypokoagulácie, výrazná proteinúria a zvýšenie krvného tlaku.
  • Keď sa hematuria kombinuje so zvýšeným močením, dyzúria, leukocytúria, testovanie moču na prítomnosť baktérií a ďalšia liečba infekčného procesu. Po ošetrení sa opakuje test moču. Pri kombinácii príznakov porúch močenia s negatívnou analýzou bacpozy je potrebné vyšetriť pacienta na prítomnosť genitálnych infekcií.
  • Ak sa u pacienta vyskytnú príznaky unilaterálnej lézie, odporúča sa na zistenie urolitiázy príznaky renálnej koliky, vylučovacej urografie a určenie stupňa obštrukcie.
  • Pri odhaľovaní hematurie a príznakov patológie prostaty u mužov starších ako 40 rokov sa vyžaduje cystoskopia. Ak sa zdroj pravdepodobného krvácania nenachádza v močovom mechúre, potom treba vylúčiť ochorenia obličkového parenchýmu.

10.1. Diagnostické vyhľadávanie bez príznakov

Jednou z najviac informatívnych zobrazovacích techník pre asymptomatickú hematuriu je ultrazvuk obličiek, ktorý umožňuje identifikovať patologické poškodenia obličiek. Pri absencii patológie na ultrazvuku závisí ďalšia taktika pacienta na jeho veku.

Takže až 35 rokov sú glomerulárne a metabolické ochorenia najčastejšími príčinami hematurie, zatiaľ čo nádory sú veľmi zriedkavé. Preto, ak je pacient mladší ako 35 rokov, prioritou je výskum pacientov o hladine vylučovania vápnika a kyseliny močovej a pri ich normálnych ukazovateľoch diagnóza systémových ochorení a dedičných foriem nefropatie (vyšetrenie krvných príbuzných pre hematuriu).

Najpresnejšia diagnostická metóda je biopsia obličiek, ak v predchádzajúcich štádiách nebolo možné spoľahlivo identifikovať príčinu hematurie.

U osôb starších ako 35 rokov je algoritmus diagnostiky asymptomatickej hematurie trochu odlišný v dôsledku zvýšenej pravdepodobnosti výskytu nádorov v močovom trakte. V neprítomnosti abnormalít s ultrazvukom je ďalším krokom vykonanie vylučovacej urografie a tomografie.

Ak sa patológia nedeteguje, potom sa vykoná cystoskopia na odstránenie patologickej tvorby močového mechúra a cytologického vyšetrenia moču.

10.2. Taktika lekára primárnej starostlivosti

Ak sa u pacienta zistí zvýšenie hladiny erytrocytov v analýze moču (nie menej ako v 2 po sebe nasledujúcich intervaloch, s intervalom týždňa): t

  1. 1 Starostlivo zbierajte anamnézu na prítomnosť familiárneho renálneho ochorenia, liekov;
  2. 2 Vykonajte všeobecné a biochemické krvné testy, stanovte hladinu kreatinínu a močoviny;
  3. 3 Vykonajte ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
  4. 4 Pošlite urológovi a gynekológovi;
  5. 5 Vylúčiť VTI;
  6. Ak hematúria pretrváva a pokračuje 4 mesiace, je to okamžité odporúčanie pre nefrologa.

Ďalej lekár na základe svojich schopností robí diferenciálnu diagnostiku a predpisuje ďalšie vyšetrenia.

Rozsah výskumu u nefrológa:

  1. 1 Fázová kontrastná mikroskopia močového sedimentu, stanovenie počtu deformovaných erytrocytov;
  2. 2 Stanovenie hladiny IgA (Bergerova choroba);
  3. 3 Dopplerov ultrazvuk obličiek;
  4. 4 Kvantitatívne stanovenie urátov a oxalátov v moči.
  5. 5 Pri vyjadrení a nebezpečnosti pre pacientský urinárny syndróm (strata bielkovín v moči viac ako 1 g / deň), detekcia erytrocytových valcov - diagnostická biopsia obličiek.

Určité indikácie pre biopsiu obličiek sú: masívna strata bielkovín, trvanie hematúrie viac ako 1 rok, rodinná povaha ochorenia, kombinácia s poruchou funkcie obličiek, podozrenie na genézu glomerúl.

11. Ošetrenie

Taktika liečby a liečby pacienta je určená hlavným dôvodom, ktorý vedie k vzniku hematúrie. Terapia základného ochorenia je základom liečby hematúrie.

Aké sú príčiny červených krviniek v moči

Čo robiť, ak po laboratórnej analýze moču lekár našiel červené krvinky v moči. Samozrejme, v tomto prípade môžete presne povedať o možnej diagnóze hematurie močového mechúra. Hematuria čo je to? Ide o ochorenie, ktoré spôsobuje, že pacient má krv pri močení, s bolesťou alebo bez bolesti.

To znamená, že človek má príznaky hematúrie, keď sa časť krvi v dôsledku zapáleného orgánu urogenitálneho systému v procese tvorby moču spojí s krvou. To znamená, že červené krvinky môžu byť detegované len pod mikroskopom s malým množstvom z nich alebo po vizuálnej kontrole, ak sú stopy krvi v moči spôsobené silným krvácaním z orgánov genitourinárneho systému vo forme hrubej hematurie.

Stanovenie erytrocytov podľa typu

Ako je známe, je možné pomocou oka určiť len tie červené krvinky v moči, ktoré majú červený odtieň, čo nepredstavuje možnosť pozorovať s časticami krvných buniek v ich bezfarebnom stave.

Líšia sa v obsahu hemoglobínu, ktorý je teoreticky hlavným prvkom, ktorý dáva červeným krvinkám červený odtieň. Takže, čo sa deje, prečo v niektorých situáciách, keď sú v nich hemoglobínové červené krvinky detekované, nie je. V tomto prípade nemajú červené krvinky počas vyšetrenia žiadnu farbu.

To znamená, že nezmenené červené krvinky v moči majú obyčajnú ružovú farbu. To, že lekári, keď vysvetľujú takýto fenomén, môžu hovoriť o dôvodoch zafarbenia hemoglobínu v dôsledku trvania glomerulonefritídy. Keď sa hemoglobín uvoľňuje do moču na pozadí zvýšenej osmolarity krvi.

Vysvetlené tým, že nezmenené alebo pozmenené červené krvinky môžu rovnako indikovať prítomnosť hematurie. Choroby charakterizované prítomnosťou červených krviniek v moči, ktoré sú dôsledkom zhoršenia filtračnej schopnosti obličiek. Čo sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej penetrácie erytrocytov, leukocytov a plazmatických proteínov cez membránu glomerulu obličiek.

Dôvody pre zvýšenie červených krviniek v moči

Typy hematúrie vždy závisia od toho, ktoré konkrétne močové erytrocyty sa objavili. Keď sa príčiny krvi v moči môžu líšiť v somatickom, renálnom a postrenálnom pôvode.

Napríklad, ak sa pozriete na somatický prípad podrobnejšie, krvné zrazeniny v moči môžu súvisieť s patológiami v ľudskom tele, ktoré nemajú nič spoločné s obličkami. To znamená, že problém v tele vzniká v dôsledku ich reakcie na iné existujúce patologické procesy:

  • Moč s krvou sa môže uvoľniť v dôsledku trombocytopénie, ktorá sa vyznačuje zlou koaguláciou krvnej plazmy. V dôsledku poklesu počtu krvných doštičiek.
  • Príčiny krvi v moči na pozadí vrodenej hemofílie, keď vnútorná štruktúra krvi má znížený stupeň koagulácie v dôsledku porúch koagulácie.
  • Vysoká permeabilita krvi cez membránu renálnych glomerulov vplyvom vplyvu toxínov na pozadí intoxikácie tela vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami. Výsledná príčina hematurie.

Začervenanie moču obličkovým typom

V tomto prípade je močenie pacienta krvou fixované na pozadí ochorení obličiek, napríklad:

  • Pri autoimunitnom ochorení obličkových kanálov a glomerulov pri akútnej alebo chronickej forme glomerulonefritídy. Keď má močová trubica pacienta červené krvinky v zmenenom stave, to znamená v bielenej forme bez hemoglobínu.
  • Krv po močení je symptóm, ktorý určí lekár, keď sa zistí rakovina obličiek. Čo sa stane v dôsledku existujúceho poškodenia krvného obehu v obličkách.
  • Prítomnosť krvi počas močenia, tento znak môže indikovať urolitiázu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku pohybu kameňov pozdĺž močových ciest. Červené krvinky v moči spôsobujú, že k tomu dochádza v dôsledku hrubého povrchu kameňov, ktoré pri odchode poškodzujú sliznicu močovej trubice.
  • Krv môže ísť do moču počas obdobia infekcie obličiek s pyelonefritídou. Počas takéhoto procesu sa spravidla zvyšuje vaskulárna permeabilita orgánu a v dôsledku toho uniknutá krv sa mieša s močom.
  • Krv počas močenia môže ísť s hydronefrózou. Čo sa stane v dôsledku poškodenia krvných ciev obličiek v dôsledku jeho natiahnutia.
  • Zvýšené hladiny erytrocytov v moči príčiny po obdržaní rany na mieste vpichu na povrchu obličiek alebo ťažkom poranení jeho oblasti. V tomto prípade sa krvné zrazeniny v moči môžu prejaviť ako hrubá hematuria.

Postrenálnym typom

Ako zistiť, že u osoby s hematuriou, príznaky sú spojené s postrenal príčiny. Je ľahké, ak počas vyšetrenia lekár zistí prítomnosť zápalových procesov v močovom mechúre alebo močovej trubici:

  • Prísada krvi z močovej trubice v prítomnosti cystitídy u žien alebo mužov. Keď sa v moči objaví krv v dôsledku zápalu kože a úniku krvi cez ňu.
  • Hematúria močovej trubice alebo močového mechúra môže byť vyvolaná v dôsledku porážky slizníc alebo piesku. V tomto prípade je krv na konci močenie alebo začiatok stanovený z tohto dôvodu.
  • Príznaky krvi v moči v rakovinových nádoroch identifikovaných únikom krvi cez postihnuté cievy močového mechúra alebo močovej trubice.
  • Tvrdý pohlavný styk, ktorý spôsobil poškodenie sliznice močovej trubice, môže byť vyjadrený vo forme intenzívnej straty krvi.
  • Poranenia močového mechúra alebo močovej trubice s poškodením krvných ciev a krvácaním so znakmi hrubej hematúrie.

RED zvýšenie mužského moču

V niektorých prípadoch, najmä starší muži môžu vyžadovať komplexnú liečbu hematurie pri ochoreniach prostaty.

Čo znamená krv v moči za takýchto okolností:

  • Nádor rakovinového charakteru v prostatickej žľaze spôsobujúci krvácanie z prostaty.
  • Muži vo väčšine prípadov začínajú močiť v období zápalu prostaty. Čo presne je dôvodom miešania červených krviniek s močom.

Ženy a deti

Ženy s väčšou pravdepodobnosťou trpia vysokým obsahom červených krviniek v moči, ak majú problémy spojené s chorobami močového systému:

  • Ak v moči žena všimla krv v záchode pri močení, je to častejšie spojené s prítomnosťou ochorení maternice spôsobujúcich krvácanie.
  • Porážka erózie krčka maternice u žien tiež vyvoláva krvavú zrazeninu v moči, ktorá sa musí liečiť tak, aby nevyvolala zhoršenie stavu.

Zároveň treba poznamenať, že pri analýzach moču môže lekár zistiť nielen zvýšenie počtu červených krviniek, ale aj leukocytov. Keď sa hovorí, že žena alebo muž má zápalové procesy v obličkách. Dôkazom toho je renálna pyelonefritída, cystitída močového mechúra alebo nádor prostaty u mužskej populácie.

Keď to tiež stojí za zváženie, že príčina hematuria u detí, najmä u dievčat, môže byť spôsobená rovnakou pyelonefritídou. Keď sa proti vzostupu červených krviniek v ich moči vyvinú príznaky horúčky, vysokej horúčky a bolesti hlavy so súčasnou prítomnosťou celkovej slabosti v tele.

Vonkajšie príčiny

Vzostup červených krviniek v moči, čo to znamená, je to vždy ten príznak, keď hovoríme o prítomnosti akýchkoľvek chorôb, niekedy nie je vôbec žiadna krv z močového kanála spolu s močom, u dokonale zdravých ľudí za nasledujúcich okolností:

  • Dočasný výskyt červených krviniek v zložení moču. Napríklad po pobyte v horúcom kúpeli alebo v horúcom obchode, čo malo za následok prehriatie ľudského tela.
  • Vzhľadom na vysokú koncentráciu glukokortikosteroidov v krvi, čo je lekár a čo je dôvodom tejto odpovede, pri odpovedi na túto diagnózu sa často spája so skúseným stresom.
  • A tiež po ktorej sa môže objaviť mikrohematuria u športovcov, takže je to výsledok zvýšeného fyzického tréningu.
  • Užívanie alkoholických nápojov tiež zvyšuje riziko vazospazmu. Čo je to, čo spôsobuje výskyt červených krviniek v moči osoby, ktorá konzumovala alkohol.
  • Vysoký obsah korenia v potravinách.

Navyše, červená farba moču sa môže vôbec farbiť, nie kvôli vysokému obsahu červených krviniek, ale kvôli zvýšenému obsahu hemoglobínu. Keď sú erytrocyty v krvi zničené v dôsledku hemolýzy, ktorá nastáva, keď je narušená filtrácia moču v obličkách a končí akútnym zlyhaním obličiek.

Analýza moču v erytrocytoch

Analýza moču je považovaná za jednu z najúčinnejších metód na detekciu rôznych patologických procesov. Táto diagnostická metóda umožňuje lekárovi vykonať správnu diagnózu, ako aj predpísať liečbu. Krv a moč sú dve biologické tekutiny, ktoré vykonávajú vitálne funkcie. Preto sa tieto tekutiny analyzujú počas rôznych diagnostik.

Samozrejme, moč a krv sa hodnotia podľa rôznych kritérií, ale napriek tomu existuje jeden typ buniek, ktoré sa nachádzajú v oboch týchto biologických tekutinách. Hovoríme o červených krvinkách - červených krvinkách. Sú základom krvi, ale existujú aj prípady, keď sa v moči zistia červené krvinky.

Čo sú červené krvinky

Červené krvinky sú najpočetnejšie krvinky, externe podobné správnemu disku, ktorý je v strede sploštený. Táto forma im umožňuje maximálne ukladať oxid uhličitý alebo kyslík, ako aj výmenu týchto látok v tele. Hlavnou funkciou erytrocytov je odstránenie oxidu uhličitého z telesných buniek, ktorý sa uvoľňuje počas práce, a saturácia buniek kyslíkom.

Štruktúrnou jednotkou erytrocytu je hemoglobín (špeciálny proteín obsahujúci železo). Vďaka tomuto proteínu sa oxid uhličitý a kyslík prepravujú. Preto, aby telo netrvalo hladom kyslíka, červené krvinky by mali byť prítomné v krvi v správnom množstve.

Norm v analýze moču

Červené krvinky vo všeobecnej analýze moču sa nachádzajú v ojedinelých prípadoch. Príčiny výskytu v moči môžu byť rôzne faktory (napríklad intenzívna fyzická námaha, nadmerné požívanie alkoholu, dlhý čas strávený na nohách). 1-3 erytrocytov v zornom poli sa považuje za normu červených krviniek pri všeobecnej analýze moču. Nadmerné množstvá vo všeobecnej analýze moču indikujú prítomnosť patologického procesu.

Prebytočná norma

Hematúria je stav, pri ktorom sú červené krvinky zvýšené v moči. Farba moču sa nesmie vizuálne meniť. Ak je krv v moči, potom to znamená hrubú hematuriu. Norma je v tomto prípade značne prekročená.

Choroby, ktoré sú provokatérmi na výskyt červených krviniek v moči, patria do troch kategórií:

  • Choroby močovej trubice a močového mechúra.
  • Ochorenie obličiek.
  • Choroby iných orgánov.

Choroby obličiek charakterizované hematuriou zahŕňajú:

  • Hydronefróza. Tento stav je sprevádzaný preťažením obličiek v dôsledku porušenia moču. Pri tomto ochorení je vnútorný povrch týchto orgánov zranený.
  • Akútna a chronická glomerulonefritída. Kvôli nedostatočnej filtrácii krvi obličkami sa červené krvinky dostávajú do moču.
  • Pyelonefritída. Zápalový proces zvyšuje priepustnosť krvných ciev obličiek, vďaka čomu sa červené krvinky dostávajú do tela.
  • Obličky. Krvácanie je spôsobené poškodením vnútorného povrchu obličiek ostrými hranami kameňov.
  • Nádory obličiek. Kvôli rastu nádoru sú poškodené krvné cievy orgánu.
  • Poškodenie obličiek.

Choroby močovej trubice a močového mechúra, v ktorých je prítomná prítomnosť červených krviniek v moči, zahŕňajú:

  • Nádor v močovej trubici alebo močovom mechúre, ktorý svojím rastom spôsobuje zničenie stien krvných ciev.
  • Cystitída (zápal sliznice močového mechúra). Pri tomto ochorení červené krvinky v dutine močového mechúra padajú cez steny krvných ciev.
  • Poranenia močovej trubice a močového mechúra.
  • Kamene v močovej trubici alebo močovom mechúre, traumatické steny ciev.

Choroby iných orgánov sprevádzané hematuriou zahŕňajú:

  • Hemofília je závažné ochorenie charakterizované zhoršenou zrážanlivosťou krvi.
  • Trombocytopénia - zníženie počtu krvných doštičiek.
  • Rakovina prostaty. V tomto prípade dochádza k deštrukcii stien krvných ciev v dôsledku rastu malígneho nádoru.
  • Prostatitída je zápalový proces v prostatickej žľaze.
  • Vírusové a bakteriálne infekcie, ktoré vyvolávajú silnú intoxikáciu tela.
  • Krvácanie maternice.
  • Erózia krčka maternice. Pri tejto chorobe dochádza k deštrukcii krvných ciev, v dôsledku čoho červené krvinky vstupujú do moču.

Prítomnosť červených krviniek v moči nie je vždy znakom akéhokoľvek patologického procesu. Faktory, ktoré môžu vyvolať hematuriu u zdravého človeka:

  • Intenzívna fyzická námaha.
  • Silné napätia, ktoré stenám krvných ciev prepúšťajú.
  • Vysoká teplota vzduchu (sauny, škodlivé práce v horúcich obchodoch atď.).
  • Zneužívanie korenia.
  • Zneužívanie alkoholických nápojov. Podľa výsledkov vedeckého výskumu, alkohol zovretie ciev obličiek a robí steny krvných ciev priepustné.

Určenie príčiny

Ak chcete zistiť hlavnú príčinu hematuria, lekárske špecialisti uchýliť k ďalšej analýze, ktorá sa nazýva tri-test vzorky metóda. Na vykonanie tejto štúdie sa vzorka moču odoberá postupne v troch nádobách. Ak je prvá časť najviac nasýtená erytrocytmi, znamená to prítomnosť zápalového procesu v močovej trubici. Ak sú najviac prítomné v tretej časti moču, potom to indikuje prítomnosť patologického procesu v močovom mechúre. Ak je počet červených tiel rovnaký vo všetkých troch plavidlách, potom to znamená, že problém je v uretroch alebo obličkách. Renálny pôvod erytrocytov je zvyčajne potvrdený prítomnosťou valcov a bielkovín v moči.

Erytrocyty v moči - čo to znamená, sú normou u dospelého dieťaťa. Tabuľka. Príčiny hematurie (zvýšené) u mužov, žien, počas tehotenstva

Moderná medicína má veľa čo povedať o ľudskom zdraví na základe testov. Močové zloženie zdravého organizmu zabezpečuje jedinú prítomnosť červených krviniek.

Príčiny abnormalít (zvýšené krvné bunky v moči) môžu byť patológia, porucha vnútorných orgánov a ochorenia. Čo to znamená, môžete nastaviť po úplnom vyšetrení pacienta.

Analýza moču a počet červených krviniek

Hlavnou zložkou moču je voda. Jeho obsah je približne 90-95% kompozície. Zvyšných 5 až 10% sú toxické zlúčeniny, rozkladné produkty spotrebovanej kvapaliny a trosky.

OAM je jednou z hlavných informačných diagnostických štúdií, ktoré sa najčastejšie vykonávajú na profesionálnych vyšetreniach, pri monitorovaní účinnosti liečby, v prípadoch podozrenia na ochorenie obličiek a vývojových patológií orgánov močových ciest.

Táto štúdia určuje fyzikálne vlastnosti a chemické vlastnosti moču. Analýza sa vykonáva v prípade podozrenia na dysfunkciu orgánov schopných vyvolať hematuriu: obličiek, prostaty, močového mechúra a ženských pohlavných orgánov.

Norma pre erytrocyty v moči u žien, mužov a detí

Po získaní výsledkov OAM je možné zistiť prítomnosť hematurie na základe údajov uvedených v tabuľke, ktorá obsahuje prípustný počet erytrocytov na základe veku osoby.

Ženy počas kritických dní by mali absolvovať test moču s mimoriadnou opatrnosťou. Menštruačný tok sa niekedy dostáva do nádoby s močom a rozmazáva obraz ukazovateľov. Ak má pacient chronické ochorenie obličiek, lekár by mal byť na to upozornený, potom lekár vezme túto chorobu do úvahy pri rozlúštení analýzy.

Zvýšený počet červených krviniek

Červené krvinky v moči, čo to znamená? Detekcia červených krviniek v moči nad predpísanou rýchlosťou indikuje prítomnosť hematurie. Tento stav je často príznakom vývoja patológií vnútorných orgánov.

Čo znamená prítomnosť červených krviniek v moči.

Erytrocytóza sa zvyčajne kombinuje s bolesťou v močovej trubici alebo v močovom mechúre, ktorá sa vyskytuje počas močenia aj po vyprázdnení.

Lokalizovaná bolesť pod lopatkou v hematurii alebo v bedrovej oblasti indikuje zápal obličiek alebo ich vynechanie. Intenzívny priebeh stavu spôsobuje slabosť, smäd, bledosť kože.

Ak sa okrem krvi v moči odhalí:

  • piesok a kamene - potom je prítomná urolitiáza;
  • zrazeniny zo žltej až hnedej - zápal obličkového tkaniva alebo jeho poškodenie.

Z dôvodu výskytu javu:

  • extrarenálna hematuria - spôsobená ne-renálnymi patológiami;
  • renálna - príčina výskytu spojená s renálnymi ochoreniami;
  • postrenálna - krv v moči pochádza z močového traktu alebo z močového mechúra.

Rozlišuje sa počet zistených krvných buniek v moči:

  • hrubá hematuria - moč je zjavne červená, obsahuje obrovské množstvo červených krviniek;
  • mikrohematuria - krvné orgány sa nachádzajú v malých množstvách od 5 do 20, moč nezmení farbu.

Na určenie zamerania vývoja patológie umožnite rozdrobené údaje moču:

  • počiatočné - červené krvinky v 1 porcii;
  • celkom - v 3 porciách;
  • finále - v extrémnych porciách.

Erytrocyty sú detegované v extrémnych častiach s vysokou lokalizáciou zápalu umiestneného vysoko (obličky), v 1 porcii sú prítomné s urinárnym ochorením, vo všetkých troch lokálnych léziách močového traktu.

V závislosti od toho, či parenchým obličiek trpí alebo nie, existujú:

  • Renálna hematuria - ochorenie je lokalizované v orgáne.
  • Extrarenal - choroba zasiahla orgány vylučovacieho systému.

Extrarenálne príčiny krvi v moči

Červené krvinky v moči neznamenajú vždy vývoj hematurie z ochorení obličiek.

To znamená, že v 65% prípadov je tento ukazovateľ spôsobený nasledujúcimi faktormi:

  • Pohyb kameňov v močových, obličkových a prostatických žľazách traumatizuje tkanivo obloženia vnútorných orgánov.
  • Poškodenie tkanív vnútorných orgánov nádormi umiestnenými v panve, močovej trubici, močovodoch, močovom mechúre. Patológie sú náchylnejšie na starších ľudí starších ako 65 rokov. Na potvrdenie prítomnosti formácií sa vykonáva cystoskopia.
  • Infekčné ochorenia: cystitída, prostatitída a uretritída. Pri bakteriologickom vyšetrení moču v tomto prípade sa identifikuje patogén.
  • Poranenie orgánov počas zavádzania katétra, cystoskopia, prenikanie cudzích telies do močového traktu.

Renálne príčiny krvi v moči

Choroby vyskytujúce sa v tkanivách obličiek a vyvolávajúce rozvoj hematúrie:

  • Celková tuberkulóza obličiek. Súčasne sa pacient obáva tupej, boľavej bolesti v bedrovej oblasti.
  • Trauma do obličkového tkaniva často hrozí krvácaním z poškodeného orgánu.
  • Rakoviny obličiek, benígne nádory. Krvácanie v tomto stave začína náhle, nespôsobuje bolesť. Krv sa vylučuje zrazeninami, ktoré vyzerajú ako dlhé červy. Ak sa ureter upchá zrazeninami, potom sa vyvíja renálna kolika.
  • Obličky srdcového infarktu. Ochorenie sa vyskytuje v neprítomnosti krvného zásobenia orgánov a smrti obličkového tkaniva. Tento stav je mierny, pacient sa obáva nevoľnosti, vracania, miernej horúčky, bolesti chrbta.
  • Renálna degenerácia v dôsledku proliferácie cyst. Intenzita hematurie v tejto patológii závisí od umiestnenia cystickej formácie.
  • Stenóza žíl. Ťažká fyzická námaha môže narušiť integritu žíl, čo môže viesť k krvácaniu.
  • Akútna alebo chronická nefritída. Mierna hematuria pri tomto ochorení sa vyvíja na pozadí arteriálnej hypertenzie súčasne s opuchom nôh a tváre.

Ochorenie obličkových glomerulov

Glomerulárna nefritída inak glomerulonefritída je ochorenie obličiek s poškodením glomerulov (renálnych glomerulov). Choroba sa vyvíja vždy náhle, človek sa obáva: nevoľnosť, slabosť, strata chuti do jedla, znížená tvorba moču, ospalosť, bolesť v bedrovej oblasti, horúčka.

Špecifické syndrómy poškodenia glomerulu obličiek:

  • Vzhľad ranného edému na tvári, ktorý sa časom môže šíriť po celom tele.
  • U 60% pacientov stúpa krvný tlak a trvá 5 dní.
  • Moč má tmavohnedú alebo čiernu farbu v dôsledku zvýšených červených krviniek.

Včasná diagnóza a pracovná terapia eliminujú ochorenie za 2 mesiace. Glomerulárna nefritída, ktorá trvá viac ako 2 mesiace, sa považuje za chronickú.

Neglomerulárna hematuria

Erytrocyty v moči indikujú vývoj patologických procesov v urologických orgánoch.

To znamená:

  • prítomnosť kameňov v močovom mechúre a obličkách;
  • neoplazmy v obličkách odlišnej povahy;
  • nádory prostaty, moču a močovodov;
  • renálna polycystická, hydronefróza a nefropóza;
  • trauma genitálií;
  • papilárna nekróza;
  • poranenia obličkových ciev.

U dospelých, keď sú krvné bunky detegované v moči, sa prijímajú opatrenia na elimináciu prítomnosti malígneho nádoru. Často je to karcinóm, ktorý sa vyvíja v obličkových bunkách. Výskyt takýchto parenchymálnych nádorov, ako je sarkóm, onkocytóm, angiomyolipóm (benígny), však nie je vylúčený. Vzdelávanie odhalilo urografiu a CT.

Urolitiáza je tiež priamo spojená s hematuriou. Bolesť je cítiť na bokoch a dáva dole brucho. Ak sa pri vyprázdňovaní močového mechúra objaví podráždenie, znamená to umiestnenie zubného kameňa v distálnej časti ureteru.

Hematúria indukovaná liečivom

Prijatie niektorých farmakologických liekov môže viesť k krvácaniu vnútorných orgánov. Erytrocyty v analýze moču vo zvýšenom množstve normy, môže znamenať, že užívanie liekov má negatívny vplyv na telo.

Najčastejšie tieto skupiny liekov spôsobujú túto podmienku:

  • antikoagulanciá;
  • phosphamide;
  • pentoxifylín;
  • cyklofosfamid.

Zvýšenie moču môže spôsobiť nadbytok vitamínu C.

Rysy vylepšenia u žien, mužov a detí

Detský močový systém má individuálne vlastnosti. Detekcia dieťaťa s vysokým obsahom červených krviniek v moči často naznačuje, že sa vyvíja pyelonefritída. Zároveň je choroba sprevádzaná intoxikáciou tela, teplotou viac ako 38 stupňov, zimnica, dieťa zažíva slabosť a bolesť v hlave.

Mužská časť populácie, najmä v starobe, je náchylná k rozvoju hematúrie spojenej s krvácaním z prostaty s nádormi tohto orgánu alebo zápalovými procesmi.

Výskyt hematurie u žien vyžaduje stanovenie neprítomnosti alebo prítomnosti spojenia s endometriózou alebo menštruačným cyklom. Vylúčenie takýchto faktorov sa uskutočňuje opakovanou analýzou moču cez katéter.

Okrem toho zmena ukazovateľov môže poskytnúť fyziologické faktory charakteristické pre obe pohlavia bez ohľadu na vek:

  • Teplota. Teplota okolia presahuje 35 stupňov: škodlivá práca, pobyt v saune alebo vani.
  • Stres. Psycho-emocionálny stres a stres vyvolávajú krehkosť ciev.
  • Alkohol. Alkohol vstupujúci do krvného obehu zužuje obličkové cievy a poškodzuje kapiláry.
  • Záťaž. Počas abnormálneho porodu, napríklad pri zdvíhaní závažia, môžu obličkové cievy a kapiláry prasknúť.
  • Korenie. Nadbytok v potrave korenia môže narušiť fungovanie orgánov močového systému.

Erytrocyty v moči počas tehotenstva

Prípustný obsah červených krviniek v moči tehotnej ženy je 3 až 5 ks. Ak zistíte, zvýšený OAM sa vracia.

Ak pretrváva prítomnosť krvných buniek, zvážia sa tieto možné príčiny:

  • poranenie stien močového mechúra a močovinových kameňov počas pohybu - urolitiáza;
  • stagnácia moču v dôsledku tlaku, ktorý maternica pôsobí na urogenitálny systém;
  • sexuálne prenosné infekcie;
  • krvácanie z genitálií;
  • coleitis;
  • erózia v maternici maternice;
  • cukrovka gestačný cukor;
  • hormonálne poruchy;
  • zápal močového mechúra;
  • pyelonefritída;
  • stres.

Diagnóza je možná po ďalšom výskume.

Účel a podstata trojvrstvovej vzorky

Lokalizácia lézie, ktorá spôsobila prítomnosť krvných buniek (zvýšená hladina červených krviniek v moči), stanovenie toho, čo to znamená a príčiny erytrocytózy, umožňuje 3 šálky vzorky.

Spôsob spočíva v súčasnom odbere moču z jedného vyprázdnenia močového mechúra do 3 šálok.

Nádoby OAM sa močia a očíslujú. Nádoby sa tesne pred uzavretím do laboratória tesne uzavrú vekom a uskladnia na chladnom mieste.

Výsledky štúdie ukazujú, aký typ hematúrie je prítomný:

  • Počiatočná - určuje príznaky uretritídy, krvné cievy sú prítomné v prvom skle.
  • Celkové krvácanie sa vyskytlo v horných močových cestách, červených krvinkách v 1, 2, 3 nádržiach.
  • Terminál - krv sa nachádza v dvoch častiach, hovorí o patológii močového mechúra.

Časť N 3 ženy sa nevzdávajú, skúma sa na diagnostikovanie ochorení prostaty u mužov. U slabšieho pohlavia sa uretritída zistí, keď sa v prvom skle nájde krv, zápal močového mechúra, ak je krv v 2 sklách. Obsah červených krviniek v 1 a 2 sklách indikuje zápal obličkového tkaniva - pyelonefritídu.

Ako znížiť hladiny červených krviniek

Je potrebné okamžite diagnostikovať a identifikovať ochorenie, ktoré vyvolalo prítomnosť červených krviniek v moči.

Na základe údajov z prieskumu sa potom použijú tieto liečby:

  • liečba antibiotikami;
  • keď stagnuje moč, predpisujú sa diuretiká;
  • diétna terapia;
  • liečba protizápalovými liekmi;
  • zníženie spotreby tekutín na vypúšťanie obličiek;
  • Pri odhaľovaní urolitických útvarov, rakovinových alebo poranení orgánov sa uchýlia k chirurgickým zákrokom.

Mali by ste vedieť, že farbenie moču môže spôsobiť nielen prítomnosť červených krviniek v ňom, ale aj zvýšenie hemoglobínu.

Primárna taktika liečby

Ak sa v OAM zistia červené krvinky, z ktorých každá je schopná potvrdiť alebo vylúčiť špecifické ochorenie, sú predpísané vyšetrenia: t

  • Antigén špecifický pre prostatu: detekcia rakoviny prostaty u mužov.
  • Skúška erytrocytov (kosáčik): kosáčikovitá anémia.
  • Počítačová tomografia: prítomnosť nádorov, cyst, cudzích telies.
  • Ultrazvuk: prítomnosť urolitiázy, neoplaziem, ureterálnej obštrukcie.
  • Uretroskopia ukáže pohyb kameňov a prítomnosť nádorov.
  • Cystoskopia potvrdzuje vývoj zápalových procesov, nádorov a kameňov.
  • Biopsia prostatickej žľazy sa vykonáva na vytvorenie regenerácie rakovinových buniek.
  • Selektívna angiografia vám povie o vaskulárnych anomáliách.
  • Biopsia obličiek diagnostikuje glomerulonefritídu a nádory.

Údaje získané počas prieskumu určujú koreň problému, čo vám umožňuje predpísať správnu liečbu.Ak je príčinou hematurie prítomnosť cudzích teliesok, potom je pacient umiestnený na chirurgickom oddelení.

Malé objemy tela umožňujú okamžité odstránenie. Veľké veľkosti vyžadujú vážny chirurgický zákrok. Fibrómy, papilómy a cysty sa tiež odstránia chirurgicky.

Detekcia rakoviny si vyžaduje postúpenie na onkologické oddelenie. Špecialisti vykonávajú konzervatívnu liečbu alebo chemoterapiu a pokročilé prípady vyžadujú chirurgický zákrok.

Zápalové procesy sú eliminované kombinovanou terapiou: tabletkami, injekciami, elektroforézou. Keď hematuria, spôsobené pohybom kameňov, nastaviť miesto, kde sa počet, potom zvážte, ako ju extrahovať. Aplikujte na túto metódu drvenia alebo rozpúšťania. Kamene veľkej veľkosti sa odstránia chirurgicky.

Základné nápravné opatrenia

Hematúria vyžaduje nasledujúce terapeutické postupy:

  • V závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo krvácanie, sa používajú prípravky na zmiernenie bolesti, zvyčajne Ketorol.
  • Pri významnej strate krvi sa používajú hemostatické lieky: Ditsinon, Vikasol.
  • Prítomnosť kameňov v močovej trubici alebo ureteri vyžaduje terapiu antispasmodikami (No-shpa), aby sa uľahčilo ich odstránenie. Ak sa pozitívny účinok nedosiahne, problém s kalkulom sa vyrieši chirurgicky.
  • Prítomnosť hematurie a proteinúrie zahŕňa liečbu kortikosteroidmi (hormónmi).
  • Patológia, ktorá má chronickú formu, zahŕňa užívanie vitamínov skupiny B a prípravkov s obsahom železa.
  • Zápalové procesy sú zastavené antibiotikami.

Pred výberom antibiotika sa vykoná test citlivosti. To umožňuje presne určiť typ lieku, ktorý je schopný zničiť patogénnu flóru, ktorá slúžila ako pôvodca zápalu.

Široko rozšírené:

  • Gentamicín. Liek vykazuje svoju účinnosť v boji proti baktériám črevnej skupiny, ako aj gram-pozitívnym a gram-negatívnym mikroorganizmom. Gentamicín sa rýchlo vstrebáva do krvného obehu, maximálny terapeutický účinok sa dosiahne do 1 hodiny. Účinok liečiva je určený na 8-12 hodín.
  • Fluoroquinol. Ciprofloxacín je rozšírený pri liečbe renálnych ochorení. Dostupné na perorálne a parenterálne použitie. Zložky liečiva sa ľahko vstrebávajú do črevných stien, odkiaľ vstupujú do tkanív a telesných tekutín. Neodporúča sa používať u detí mladších ako 14 rokov, tehotných žien a dojčiacich žien.

Detekcia červených krviniek v moči znamená, že sa vyžaduje opakovanie OAM. To nie je vždy spôsobené prítomnosťou patológie. Iba pod podmienkou, že výsledky zostanú nezmenené a detekcia červených krviniek v opätovne dodanej biologickej tekutine vyžaduje starostlivé vyšetrenie, aby sa identifikovala choroba, ktorá spôsobila hematuriu.