Liečba nefroangiosklerózy obličiek

Nefroskleróza je nevyhnutná na pochopenie ochorenia spojeného s nahradením renálneho parenchýmu spojivovým tkanivom. Tento proces prispieva k pokrčeniu orgánu a jeho zhutneniu.

V dôsledku ochorenia sú poškodené obličky. V medicíne sa tento stav nazýva scvrknutá oblička.

Skleróza obličiek môže byť dvoch typov, v závislosti od mechanizmu vývoja:

• primárne (začína v dôsledku zhoršeného prekrvenia obličiek, hypertenzie, aterosklerózy a iných vaskulárnych patológií);
• sekundárne (sprevádza niektoré renálne ochorenia, vrodené anomálie, nefritídu).

Nefroskleróza je často diagnostikovaná nielen u ľudí, ale aj u niektorých zvierat. Na identifikáciu ochorenia stačí prejsť močom na analýzu a urobiť ultrazvuk.

Typy nefrosklerózy

Lekári navrhujú klasifikovať chorobu, vychádzajúc z jej príčiny a hlavných príznakov: hypertenzných, aterosklerotických, diabetickej nefrosklerózy.

Ak sa vyvinie hypertenzný typ patológie, stane sa výsledkom stabilne zvýšeného krvného tlaku v cievach a zúženia lúmenu v nich. V dôsledku toho je narušený krvný obeh v obličkách, zvyšuje sa bunková hypoxia a atrofovaný obličkový parenchým je nahradený spojivovým tkanivom.

Tento typ sklerózy obličiek sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

Keď je nefroskleróza benígna, môže byť kombinovaná s aterosklerózou obličiek. Napriek tomu, že táto forma ochorenia sa dá ľahko kompenzovať, ako sa vyvíja patológia, dystrofia hlavnej hmoty nefrónov vyvoláva zlyhanie obličiek.

Malígna forma je nebezpečná atrofia proteínov tubulov, krvácania, smrť glomerulárnych kapilár, arteriol. Malígna nekróza obličiek sa vyskytuje rýchlo a môže spôsobiť zlyhanie obličiek. Ak problém nie je diagnostikovaný včas, tlak nie je normalizovaný, hemodialýza sa nevykonáva, pacient zomrie.

Pri aterosklerotickej nefroskleróze dochádza k striktúre (zúženiu) renálnych artérií s aterosklerotickými plakmi. Často je choroba jednostranná.

Spojivové tkanivá sa postupne nahrádzajú klinovými atrofickými zónami, potom sa orgán stáva hrudkovitým, čo však nemá vplyv na jeho výkonnosť v dôsledku malej plochy lézie. Pri stenóze lekári často diagnostikujú renálnu hypertenziu.

Posledná forma nefrosklerózy je diabetická:

Počiatočné štádium tejto komplikácie nie je vždy možné identifikovať, pretože neposkytuje jasné príznaky, a keď pacient začne trpieť príznakmi ochorenia, je dosť ťažké ho napraviť.

Hypertenzívna nefroskleróza prebieha v niekoľkých štádiách.

Prvý. Môže sa stanoviť určením rýchlosti filtrácie rôznych látok, napríklad inzulínu, kreatinínu. Táto fáza môže byť tiež diagnostikovaná detekciou nízkych hladín albumínu (mikroalbuminúria).

Druhý. Je to pre-nefrotické štádium, ktoré sa okrem vyššie uvedených diagnostických symptómov vyznačuje nevýznamnou koncentráciou erytrocytov v moči (mikrohematuria).

Tretí. Vizuálne znaky patologického stavu spájajú vyššie uvedené príznaky:

• opuch;
• vysoký krvný tlak.

Vyšetrenie moču ukáže cylindrúriu, proteinúriu.

Štvrtý. Toto štádium sa vyvíja niekoľko rokov po nástupe proteinúrie. Chronické zlyhanie obličiek je spojené s ochorením.

Príznaky budú konštantný opuch, časté hypertenzné krízy, nevoľnosť, periodické vracanie, svrbenie, svalová slabosť.

Liečba nefrosklerózy obličiek

Zanechajte komentár 6,008

Termín "renálna nefroskleróza" znamená patológiu, ku ktorej dochádza v dôsledku nahradenia renálneho parenchýmu spojivovými tkanivami. Existuje niekoľko typov chorôb, ktoré sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Symptómy sa s postupujúcim ochorením zvyšujú. To ovplyvňuje liečbu patológie. Osobitné preventívne opatrenia neexistujú. Predikcia kurzu závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavnou je benígne alebo malígne ochorenie.

Patologický jav je proces nadmerného rastu spojivového tkaniva obličiek.

Všeobecné informácie

Choroba bola prvýkrát diagnostikovaná na začiatku 20. storočia. Príčinou vzniku nefrosklerózy je nahradenie parenchýmu orgánu spojivovým tkanivom, ktoré spôsobuje zhrubnutie obličiek a ich zvrásnenie. Ďalším názvom choroby je "vrásčitá oblička". To vedie k zhoršeniu fungovania organizmu. Kedysi sa predpokladalo, že ochorenie bolo vyvolané glomerulonefritídou, teraz sú experti ochotní si myslieť, že diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia sú hlavnými príčinami nefrosklerózy obličiek. Štatistiky hovoria, že choroba je diagnostikovaná u každých 6 ľudí z 10 tisíc.

Druhy a formy

Zvlnená oblička v dôsledku tvorby sa klasifikuje do 2 typov:

• primárne scvrknuté obličky (zásobovanie tela krvou sa zhoršuje v dôsledku aterosklerózy, hypertenzie alebo zmien súvisiacich so starnutím);
• sekundárna scvrknutá oblička (v dôsledku poranenia orgánu, ožarovania alebo iných patológií obličiek, ako je pyelonefritída alebo tuberkulóza).

Primárna skleróza obličiek je:

• hypertonický;
• involutive;
• diabetik;
• aterosklerotický.

Hypertenzívna nefroskleróza sa vyznačuje častým zvýšením tlaku v cievach, keď sa lumen zužuje. Bunky obličiek nedostávajú dostatok kyslíka a orgánový parenchým je nahradený spojivovými tkanivami. Hypertenzívna nefroangioskleróza je ochorenie, ktoré postihuje malé cievy obličiek. Na pozadí arteriálnej hypertenzie sa vyvíja nefroangioskleróza artérií. Aterosklerotická nefroskleróza sa vyskytuje na pozadí arteriálnej striktúry spôsobenej sklerotickým plakom. Ochorenie zvyčajne nevedie k rozsiahlemu poškodeniu obličiek, ale jeho funkcie sú zachované.

Pri diabetickej nefroskleróze sa vyvíja mikroangiopatia, ktorá vedie k úplnému poškodeniu orgánov. Patológia sa vyvíja v 4 štádiách:

• 1. - nesprevádzané výraznými príznakmi;
• 2. (pre-nefrotické) - charakterizované mierne zvýšeným tlakom a zmenami vo vzorcoch krvi, ktoré sú uvedené vo výsledkoch všeobecných a biochemických analýz;
• 3. (nefrotické) - objavujú sa edémy a tlak sa výrazne zvyšuje;
• Stupeň 4 diabetická nefroskleróza je sprevádzaná zlyhaním obličiek a vyvíja sa niekoľko rokov.

Priebeh ochorenia umožňuje rozlíšiť tieto typy nefrosklerózy:

Dlho sa vyvíja benígna nefroskleróza. Trvá dlho, kým sa funkcia tepny nerozbije. Po prvé, je tu zahusťovanie vnútornej vrstvy, ktorá sa nakoniec šíri po celej hrúbke steny orgánu, čo spôsobuje upchatie cievy. Vývoj patologického procesu vedie k zhoršeniu prietoku krvi v obličkách, čo má za následok zhoršenie funkcie obličiek. Malígna nefroskleróza sa vyznačuje rýchlejším vývojom procesov, preto je dôležitá včasná diagnostika, ktorá pomôže predísť zmenám v obličkách. Projekcie benígnej sklerózy sú oveľa lepšie.

Príčiny sklerotických obličiek

Zmrštený orgán, v ktorom sa vyskytla sekundárna lézia, je výsledkom iných patologických stavov obličiek:

Patologická anatómia

Sklerotická patológia sa vyvíja v dvoch fázach. V prvej fáze je dôležité identifikovať ochorenie, ktoré je príčinou sklerotických procesov v orgáne. V tomto bode sa dá nájsť vzťah veľmi ľahko. V druhej etape je to oveľa ťažšie, niekedy nerealistické. Vrásky sa vyskytujú veľmi rýchlo a pokrývajú stále viac obličkových tkanív. Orgán sa zároveň mierne zvyšuje, jeho povrch sa stáva zrnitým, vzniká mnoho nepravidelností, začína sa zjazvovanie tkanív. Niekedy sa telo zmenšuje rovnomerne, niekedy nie.

Toto ochorenie sa môže vyvinúť v benígnych a malígnych formách. Pri benígnej skleróze obličiek sa malé skupiny nefrónov scvrkávajú, proces sa vyvíja pomaly. Spojivové tkanivá najprv nahradia medzipriestor a potom atrofované zóny. Pri malígnych vráskach sa objavujú patologické zmeny rýchlejšie, čo zhoršuje prognózu. Nekróza arteriol a kapilárnych glomerulov sa vyvíja, dochádza k mnohým komplikáciám. Smrteľný výsledok pri neskorej diagnostike je častý výskyt.

Príznaky ochorenia

V počiatočných štádiách sa scvrknuté orgány vôbec neprejavujú alebo sú príznaky mierne. Problém môže byť diagnostikovaný iba krvnými a močovými testami, ktoré vykazujú malé zmeny vo fungovaní orgánu, hlavné symptómy sa objavujú v neskorom štádiu. Prvé príznaky sú:

• zvýšené močenie;
• časté močenie;
• prítomnosť proteínu v moči;
• zvýšený tlak;
• opuchy.

Okrem toho existujú:

• príznaky poškodenia srdca a krvných ciev;
• anémia s nedostatkom železa.

Späť na obsah

Riziko nefrosklerózy obličiek u dieťaťa

Sklerotické poškodenie obličiek u dieťaťa nie je možné diagnostikovať. Vývoj patologických zmien, ktoré vedú k pokrčeniu, je podporovaný dlhodobou expozíciou nepriaznivým faktorom. Ak má dieťa vrodené ochorenia obličiek a urogenitálneho systému, zvyšuje sa riziko vzniku nefrosklerózy, preto je dôležité tieto deti starostlivo preskúmať.

Diagnostické metódy

Keď pacient navštívi lekára, najprv vykoná anamnézu a vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta. Po analýze príznakov ochorenia odborník vykonáva hmatové vyšetrenie brušnej dutiny pacienta. Všetky tieto metódy umožňujú navrhnúť určitú diagnózu a pochopiť, v akej perspektíve pokračovať vo výskume.

Laboratórne diagnostické metódy:

biochémia krvi (dochádza k zvýšeniu hladiny močoviny, kreatínu, pre diagnostiku ochorenia laboratórnych metód výskumu sú potrebné

redukcia proteínu v neskorších štádiách môže byť zvýšená sodík, horčík, draslík, fosfor);

úplný krvný obraz (hemoglobín a počet krvných doštičiek sú nízke);

analýza moču (zvýšenie bielkovín v moči, zníženie hustoty látky, zobrazenie červených krviniek a valcov, ktoré by nemali byť v moči).

Diagnózu nemožno uskutočniť bez inštrumentálnych metód výskumu:

• Ultrazvuk (na monitore na monitore vidíte, že veľkosť orgánu je menšia ako normálna, je tu atrofia kortikálnej látky);
• angiografia ciev orgánov (miesta zúženia a deformácie sú vizualizované v malých cievach, kôra sa stáva tenšou, mení sa obrys tela);
• vylučovacia urografia (látky obsahujúce jód sa vstrekujú, takže je možné vidieť, že orgán a jeho kortikálna látka sú menšie ako normálne);
• doplnok ciev (prietok krvi v nefrónoch a cievach je pomalší);
• scintigrafia (je jasné, že izotop nie je distribuovaný rovnomerne);
• počítačová tomografia;
• rádionuklidová renografia;
• biopsia a histologická analýza biopsie (pomocou makropreparácie).

Späť na obsah

Metódy spracovania

Sklerotické zmeny sa začnú liečiť až po diagnostike. Ak sa príznaky ešte neobjavili a ochorenie je v počiatočnom štádiu, pacientovi možno predpísať liečbu nasledujúcimi liekmi:

Včasné deformácie štruktúry obličiek môžu byť zastavené tabletkami a neskôr - len po chirurgickom zákroku.

• antikoagulanty (napríklad heparín);
• draslíkové prípravky na normalizáciu soľnej rovnováhy (napríklad Asparkam);
• protidoštičkové činidlá, ktoré zlepšujú prietok krvi (napríklad Trental);
• multivitamíny;
• vitamín D;
• Prípravky zo železa;
• sorbenty.

Prostriedky sa tiež používajú na zníženie tlaku, ale ich použitie v neskoršom štádiu, keď sa obličky vrásčité, je veľmi nežiaduce:

• antagonisty vápnika (napríklad Verapimil);
• diuretiká (napríklad "furosemid");
• blokátory adrenergných receptorov (napr. "propranolol").

Ak je v neskorších štádiách diagnostikovaná skleróza obličiek, liečba liekom je neúčinná. Pacient potrebuje hemodialýzu alebo chirurgickú liečbu. Podstatou hemodialýzy je, že krv pacienta, ktorého obličky sú pokrčené, prechádza cez špeciálny filter umelej obličky. To zaisťuje čistenie krvi z toxických látok a normalizáciu rovnováhy soli. Frekvencia hemodialýzy je určená stavom pacienta a stupňom renálnej dysfunkcie. Postup je sprevádzaný liečbou liečivami.

Chirurgická liečba pacientov, ktorí majú vysušenú obličky, sa vykonáva transplantáciou. Je to jeden z mála typov transplantácií, keď orgán môže byť odstránený nielen z mŕtvoly, ale aj zo živej osoby. Zároveň je to mimoriadne náročná operácia.

Transplantácia obličiek je indikovaná v neskorých štádiách ochorenia.

v období zotavenia sa pacientovi odporúča kompletný odpočinok, používanie liekov, ktoré inhibujú ochranné mechanizmy imunitného systému. Symptómy glomerulonefritídy alebo zlyhania obličiek sú niekedy liečiteľné hirudoterapiou (pijavice). Pijavice umiestnené v bedrovej oblasti v množstve až 8 kusov. Trvanie liečby je 7 - 12 krát (5 procedúr denne a zvyšok raz týždenne).

Vlastnosti napájania

Zmena parenchýmu pravej alebo ľavej obličky vyžaduje nevyhnutnú zmenu vo výžive. Musíte jesť v malých porciách mnohokrát denne. Prítomnosť proteínu by mala byť obmedzená. Z proteínových produktov je lepšie vybrať mäso, mlieko, mliečne výrobky, vaječné bielky. Neodporúča sa jesť kašu, zemiaky alebo chlieb. Strava by mala zahŕňať ryby, pretože je bohatá na fosfor.

Aby sa zabránilo takémuto prejavu ako edému, je potrebné obmedziť množstvo soli, ale nie úplne ju opustiť. Jedlá by mali byť racionálne. Malo by to byť veľa vitamínov. Strava víta použitie morských rias, pohánky, orechov a minerálnych vôd, kde je veľa horčíka. Ak má pacient sekundárne ochorenie, je potrebné vypiť denne až 3 litre vody, čo sa nedá urobiť, ak sa objavia príznaky problémov so srdcom alebo krvnými cievami.

Ľudová liečba

Liečba ľudovými liekmi nemusí byť jediným typom použitej terapie. Je zakázané používať ľudové prostriedky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Liečitelia hovoria, že symptómy ochorenia môžu byť vyhladené pomocou nasledujúcich liekov:

• breza miazga;
• infúzia z plodov brusníc;
• infúziu alkoholu z púčikov osiky;
• odvar z ľanových semien (5 krabíc), listov jahôd (1 krabica), brezy (2 škatule) a žihľavy (2 škatule);
• koreň sladkého drievka v infúzii.

Späť na obsah

Tipy na obnovenie

Diagnóza nefrosklerózy naznačuje rôzne výsledky. Keďže ide o chronickú patológiu, pri ktorej sa neustále vyskytujú remisie a exacerbácie, kompenzáciou patológie jednej obličky, diéty a podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára môžete znížiť počet záchvatov. V tomto prípade bude pacient viesť normálny život a nestratí pracovnú kapacitu. Prognóza výsledku v malígnom vrásku obličiek nie je tak priaznivá ako u nefrónov a zlyhania obličiek. Pacient zvyčajne čaká na trvalú hemodialýzu alebo transplantáciu. Neschopnosť tak urobiť vedie k smrti.

Prevencia chorôb

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia, ktoré by mohli urobiť tak, aby obličky neboli presne pokrčené. Lekári odporúčajú dodržiavať správnu výživu, neprivádzajte sa k preťaženiu, odpočinku. Je užitočné získať dostatok spánku. Dôležitým bodom je držanie sa aktívneho životného štýlu. Ak sa necítite dobre, mali by ste sledovať svoj tlak a včas sa poradiť s lekárom.

Čo je nefroangioskleróza

definícia

Nefroangioskleróza - proliferácia spojivového tkaniva v obličkách, čo vedie k ich zhutneniu, štrukturálnemu prispôsobeniu a deformácii (vrások).

Môže sa vyvinúť u pacientov s hypertenzným ochorením s jeho dlhým priebehom, nazýva sa primárny ako sekundárny, ktorý sa vyskytuje u pacientov s chronickou glomerulonefritídou z primárnych veľkých obličiek.

klasifikácia

Klasifikácia (B.I. Shulutko, 1987):

1. Etiopatogenéza: 1.1. Primárny, 1.2. Sekundárne.
2. Etapy: 2.1. Stupeň I (latentný) - nie sú žiadne jasné morfologické zmeny ciev; pozorovaná zvýšená natriuréza, pokles krvného obehu obličiek a glomerulárna filtrácia. 2.2. Štádium II (proteinurické) - príznaky počiatočného poškodenia arteriol obličiek, glomerulov, tubulov, interstítia; Klinicky: nočná pollakiúria, nízka proteinúria, mikrohematuria, znížená koncentrácia obličiek. 2.3. Fáza III (azotemická) - patologická: primárna nefroskleróza, primárna scvrknutá oblička; Klinicky: CRF, hyperazotemické štádiá. 2.4. Stupeň IV (nie všetci pacienti sú pozorovaní) je malígna nefroangioskleróza s nekrózou arteriol a artérií.

A. Chirkin, A. Okorokov, I.Goncharik

Článok: "Čo je nefroangioskleróza" zo sekcie ochorenie obličiek

Hypertenzívna nefroangioskleróza

Choroba, ako je napríklad nefroskleróza, lekári dlho ignorujú. Až do XIX storočia, jeho úplný popis chýba. Začal byť považovaný za nezávislú chorobu len o tri desaťročia neskôr, keď sa objavili informácie o etiológii. Ochorenie bolo spojené s poškodením arteriálnych ciev na pozadí poškodenia cholesterolu. Jeho predpoveď nie je vždy priaznivá. Mnohí pacienti po liečbe musia čeliť takýmto komplikáciám, ako sú slepota, komorová dysfunkcia srdca. Aby sa zachovala životaschopnosť organizmu, v takýchto prípadoch sa vyžaduje okamžité umelé očistenie krvi.

Anatomické informácie: renálna nefroskleróza

Čo je to? Ide o ochorenie, pri ktorom sú aktívne prvky orgánu (parenchým) nahradené spojivovým tkanivom. Ten zohráva úlohu neutrálneho plniva, ale nepreberá základné funkcie. Na pochopenie podstaty patologického procesu je potrebné poukázať na anatomický odkaz.

Obličky sú párovým orgánom v tvare fazule. Hlavnou časťou je parenchým, kde sa tvorí moč. Dôležité sú aj poháre a panva, ktoré predstavujú celý systém na hromadenie a následné odstránenie moču. Filtrácia sa uskutočňuje parenchýmovými nefrónmi. Všetky obličkové telieska sú spojené sieťou malých ciev, ktoré siahajú od hlavnej tepny.

Obličky plnia mnoho funkcií, vrátane:

• syntéza renínu - látka, ktorá ovplyvňuje stav stien ciev;
• vylučovanie škodlivých látok z tela;
• udržiavanie určitej úrovne kyseliny;
• produkciu erytropoetínu, na ktorom závisí proces tvorby krvi.

Takáto multifunkčnosť obličiek neumožňuje pochybovať o ich dôležitosti v práci celého organizmu. Preto akékoľvek patologické procesy v tejto oblasti môžu nepriaznivo ovplyvniť stav ľudského zdravia.

Nefroskleróza obličiek - čo to je?

Ide o postupnú náhradu renálneho parenchýmu spojivovým tkanivom, čo vedie k zníženiu (zvrásneniu) veľkosti orgánu a zníženiu jeho funkčnosti. Ak sa nelieči, môže dôjsť k úplnému ukončeniu výkonu.

To bolo, že hlavnou príčinou ochorenia je glomerulonefritída. Dnes lekári tento názor preskúmali, identifikovali ako hlavné provokatéry diabetes mellitus a arteriálnu hypertenziu.

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišuje primárna a sekundárna nefroskleróza obličiek. Každá forma ochorenia má svoje predpoklady pre svoj výskyt, ako aj jeho charakteristické črty. V tejto otázke je vhodné podrobnejšie sa zaoberať.

Primárna nefroskleróza

Primárna forma ochorenia sa vyvíja na pozadí narušenia práce ciev, zúženia pracovnej časti tepny. Dôsledkom ischémie sú početné infarkty a jazvy. Ďalším dôvodom výskytu patologického procesu môže byť zmena súvisiaca s vekom, ak vedú k stagnácii žilovej krvi.

Primárna nefroskleróza má niekoľko typov: aterosklerotickú, hypertenznú, involutívnu. V prvom prípade hlavnou príčinou vazokonstrikcie je ukladanie mastných plakov na ich stenách. Výsledkom je zníženie lúmenu, čo znamená ischémiu obličiek. Súčasne sa povrch orgánu stáva uzlom, jazvy nepravidelného tvaru sú na ňom ľahko viditeľné. Tento typ ochorenia sa považuje za najbezpečnejší.

Hypertenzívna nefroskleróza je prejavom silného vaskulárneho spazmu, ktorý je spôsobený chorobou rovnakého mena. Dôsledkom patologického procesu je zúženie artérií a ťažká ischémia. Hypertenzívna nefroskleróza obličiek môže byť benígna a malígna.

Invazívny typ ochorenia je spojený so zmenami súvisiacimi s vekom. Napríklad po 50 rokoch väčšina ľudí na stenách tepien začína hromadiť vápnik, čo pomáha redukovať lumen. Na druhej strane je s vekom pozorovaná atrofia močových tubulov. Preto funkčnosť tela padá.

Sekundárna nefroskleróza

Sekundárna nefroskleróza sa vyvíja na pozadí zápalových a / alebo dystrofických procesov vyskytujúcich sa v obličkách. Príčiny patologického procesu môžu byť rôzne stavy a poruchy:

1. Diabetes mellitus. Zvýšené hladiny cukru v krvi vyvolávajú zmeny v stenách ciev. Kondenzujú a napučiavajú, ale permeabilita sa zvyšuje. V dôsledku toho proteín vstupuje do krvného obehu, čo zvyšuje zrážanlivosť, aby sa kompenzovalo porušenie. Súčasne sa spomaľuje prúd, čo znamená poškodenie nielen obličiek, ale aj iných orgánov.
2. Chronická glomerulonefritída. S touto patológiou nie sú imunitné komplexy zničené, ale spadajú priamo do obličiek. Poškodzujú lodné obloženie v glomeruloch. Na kompenzáciu prebiehajúcich procesov sa začína syntéza látok, ktoré zvyšujú krvné zrazeniny.
3. Pyelonefritída. Toto ochorenie je sprevádzané prenikaním bakteriálnej flóry do glomerulov a tubulov, kde sa tvoria krvné zrazeniny. Leukocyty sa postupne akumulujú okolo nich. Po poškodení sa na poškodených miestach tvoria jazvy alebo vredy.
4. Urolitiáza. Keď moč stagnuje, baktérie sa v ňom začínajú aktívne množiť. V prípade refluxu moču môže patogénna flóra poškodiť vnútorné steny močových kanálikov.
5. Lupus erythematosus. Toto systémové ochorenie je charakterizované syntézou imunitných komplexov, ktoré môžu spustiť útok na vlastné orgány.
6. Nefropatia tehotná. Počas nosenia dieťaťa prechádza hormonálny systém ženy zmenami, čo vedie k rôznym narušeniam. Jednou z týchto porúch je kapilárny spazmus. Výsledkom je zvýšenie krvného tlaku a poškodenie krvného obehu obličiek. Žena má edém a nefróny začínajú odumierať.

Vzhľadom na poskytnuté informácie môžeme vyvodiť niekoľko záverov. Primárna nefroskleróza obličiek sa najčastejšie vyvíja na pozadí obehových porúch v orgáne. Sekundárnej forme patologického procesu zvyčajne predchádza zápalová deštrukčná porucha.

Samostatne treba poznamenať skupinu faktorov provokatérov, z ktorých sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia. V prvom rade ide o zneužívanie alkoholických nápojov a prídavných látok v potravinách, fajčenie, nekontrolované užívanie drog. Sedavý spôsob života a infekčné ochorenia tiež zvyšujú riziko nefrosklerózy. Hlavným meradlom jej prevencie je preto odstránenie týchto faktorov.

Fázy choroby

Elementy renálneho tkaniva postupne umierajú, takže ochorenie sa vyvíja postupne. V prvej fáze je pozorovaný obraz v dôsledku špecifického ochorenia, ktoré vyvolalo sklerotický proces. Toto je skoré štádium nefrosklerózy obličiek. To, čo ohrozuje pre pacienta, je ťažké predpovedať, ak ignorujete liečbu predpísanú lekárom.

V ďalšom štádiu uhynú nefróny, ich nahradenie spojivovým tkanivom. Patologický proces prispieva k vzniku renálneho zlyhania, ktoré sa tiež rozvíja postupne.

Po prvé, po cvičení dochádza k poklesu výkonnosti a zhoršeniu celkového stavu. Niekedy sa vyvíja polyuria. Pacient môže byť trápený intenzívnym smädom, pocitom sucha v ústach. V nasledujúcom štádiu pretrváva vysoký krvný tlak, ktorý nie je ani schopný liečiť. Pacienti sa obávajú závažných bolestí hlavy, nevoľnosti. Ak je pacientovi predpísaná včasná diéta na nefrosklerózu obličiek, ako aj lieková terapia, všetky nepríjemné príznaky rýchlo zmiznú.

Tretia fáza patologického procesu sa vyznačuje nedostatkom chuti do jedla, silnou slabosťou. Takýto človek má sklon k vírusovým ochoreniam. Na pozadí neustáleho smädu sa objem moču výrazne znižuje. Koža sa stáva charakteristickým žltkastým odtieňom. Vo štvrtej etape sa moč prakticky neprideľuje. Intoxikácia sa rýchlo rozvíja, proces zrážania krvi je narušený. V tomto štádiu sú uvedené zmeny nezvratné.

Klinický obraz

Nefroskleróza, tiež známa ako "scvrknutá oblička", je ťažké detegovať v počiatočných štádiách, pretože nie sú žiadne charakteristické príznaky. Pacient nemá pocit nepohodlia. Len ak idete k lekárovi s inými sťažnosťami a po diagnostickom vyšetrení je možné zistiť abnormálne procesy.

Keď sa ochorenie stane stabilným, objavia sa nasledujúce príznaky:

• opuch tváre a končatín;
• počet močení sa zvyšuje, ale množstvo uvoľneného moču sa znižuje;
• bolesť v bedrovej oblasti;
• veľký smäd;
• vysoký krvný tlak;
• únava, slabosť;
• svrbenie kože.

Tieto príznaky nefrosklerózy obličiek by mali byť dôvodom na hlbšie lekárske vyšetrenie. Až po obdržaní výsledkov môžete začať liečbu.

Komplexná diagnostika ochorenia obličiek

Nešpecifickosť príznakov ochorenia významne komplikuje diagnózu. Zvyčajne sa takéto otázky riešia v špecializovaných nefrologických centrách. Tiež sa tu vykonávajú transplantáty orgánov rôzneho stupňa zložitosti.

Ak je podozrenie na ochorenie, mali by ste sa obrátiť na centrum alebo praktického lekára. Ten, ktorý študuje klinický obraz, môže dať pokyn špecialistovi.

Diagnóza ochorenia začína vyšetrením pacientovho ochorenia, jeho histórie a fyzického vyšetrenia. Pri konzultácii môže nefrolog tiež prehmatať brušnú dutinu. Uvedené manipulácie naznačujú predbežnú diagnózu a načrtnú ďalšie vyšetrovacie taktiky.

V ďalšom štádiu sa pacientovi pridelia laboratórne testy. Napríklad biochémia krvi môže indikovať nasledovné príznaky zlyhania obličiek:

• zvýšenie ukazovateľov močoviny, kreatinínu;
• zníženie obsahu proteínov;
• draslíka a zvýšenie obsahu fosforu a horčíka.

Pri analýze proteínov moču a erytrocytov sa zistí, ale jeho hustota sa výrazne znižuje. V štúdii analýzy krvi sa ukazuje, že hladina krvných doštičiek a hemoglobínu klesá a kvantitatívny obsah leukocytov sa zvyšuje.

Pre presnejšie posúdenie práce orgánov sa uchýlili k inštrumentálnym metódam na vyšetrenie pacientov s diagnózou nefrosklerózy. Napríklad ultrazvuk obličiek vám umožňuje posúdiť ich veľkosť a stav kortikálnej látky. Povinná predpísaná urografia. Angiografia poskytuje úplný obraz o stave ciev v postihnutom orgáne.

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár potvrdí alebo vyvráti predbežnú diagnózu, poskytne odporúčania na ďalšiu liečbu.

Užívanie drog

Terapia tohto ochorenia sa vykonáva v špecializovaných nefrologických centrách. Ide o odstránenie hlavného faktora provocateur. Pokusy obnoviť stratenú funkciu obličiek bez prvého kroku sú zvyčajne nepresvedčivé.

Ošetrenie je vždy zložité a je určené na dlhodobé účely. V závislosti od klinického obrazu a celkového stavu pacienta môžu byť potrebné nasledujúce lieky:

1. Antikoagulanciá (heparín) na prevenciu krvných zrazenín.
2. Lieky na zníženie krvného tlaku.
3. ACE inhibítory ("Dyroton", "Berlipril") na expanziu krvných ciev obličiek.
4. Diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela.
5. Antagonisti kalcia podporujú dilatáciu artérií ("Falipamil").
6. Multivitamínové komplexy.

Pri iných poruchách spôsobených dysfunkciou obličiek sa liečivá volia individuálne.

Operatívny zásah

V 3. až 4. štádiu patologického procesu je liečba liekom zvyčajne neúčinná. V takýchto prípadoch je pacientovi ukázaná hemodialýza alebo transplantácia obličky darcu. Podstatou prvého postupu je čistenie krvi toxických látok. Na tento účel sa používa špeciálny filter z umelej obličky. Frekvencia hemodialýzy je určená stavom pacienta, závažnosťou patologického procesu. Procedúra musí byť nevyhnutne sprevádzaná lekárskou terapiou.

Chirurgická liečba zahŕňa transplantáciu obličky darcu. To je jeden z mála druhov operácií, kde orgán môže byť odstránený z žijúcej osoby aj z mŕtvoly. Počas rekonvalescencie je pacientovi predpísaná závažná lekárska pomoc a úplný odpočinok.

Vlastnosti napájania

Vynikajúci doplnok k priebehu liečby je dodržiavať pomerne prísnu diétu. Výživa pre nefrosklerózu obličiek je vybraná lekárom pre každého pacienta individuálne. Obvykle sa dodržiavajú tieto zásady:

1. Obmedzenie príjmu bielkovín. V tomto prípade nie je možné úplne ho opustiť. Pri výbere bielkovinových potravín by sa mala uprednostniť hydina, ryby a mliečne výrobky. Zemiaky, cereálie a chlieb, je dôležité, aby sa z diéty úplne odstránili.
2. Diéta by mala nevyhnutne zahŕňať morské plody, ale nemali by byť zneužívané kvôli vysokému obsahu fosforu.
3. Obmedzenie príjmu soli. Pri každej porade nefológ povie, že vo fázach 1 - 2 je povolených až 15 g soli denne a na číslach 3 - 4 je toto množstvo polovičné. Úplne odmietnuť toto korenie nemôže, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť dehydratácie.
4. Nezabudnite zahrnúť potraviny bohaté na draslík vo vašej strave. Napríklad banány, sušené marhule, hrozienka.
5. Jedlo by malo byť čo najvyváženejšie, obsahovať potrebné množstvo kalórií a vitamínov.

Táto diéta, väčšina pacientov sú nútení dodržiavať koniec života.

výhľad

Nefroskleróza obličiek je chronické ochorenie. V počiatočných štádiách jeho vývoja je možné zachovať funkcie orgánov, ale je potrebné dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať určité obmedzenia. Napríklad je dôležité, aby pacienti s takou diagnózou minimalizovali spotrebu stolovej soli, aby neustále monitorovali ukazovatele vápnika a fosforu v krvi. Pri každej exacerbácii patológie je potrebné vyhľadať lekársku pomoc a podstúpiť liečebný cyklus.

„Zmrštená oblička“ zistená v 3. až 4. štádiu vyžaduje mierne odlišný prístup. V tomto prípade sú všetky obmedzenia oveľa prísnejšie. Obnovenie strateného tkaniva orgánov už nie je možné. Preto je v takýchto situáciách liečba znížená na zabezpečenie funkčnosti zvyšných nefrónov. Niekedy to nestačí.

Všeobecné informácie

Choroba bola prvýkrát diagnostikovaná na začiatku 20. storočia. Príčinou vzniku nefrosklerózy je nahradenie parenchýmu orgánu spojivovým tkanivom, ktoré spôsobuje zhrubnutie obličiek a ich zvrásnenie. Ďalším názvom choroby je "vrásčitá oblička". To vedie k zhoršeniu fungovania organizmu. Kedysi sa predpokladalo, že ochorenie bolo vyvolané glomerulonefritídou, teraz sú experti ochotní si myslieť, že diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia sú hlavnými príčinami nefrosklerózy obličiek. Štatistiky hovoria, že choroba je diagnostikovaná u každých 6 ľudí z 10 tisíc.

Späť na obsah

Druhy a formy

Zvlnená oblička v dôsledku tvorby sa klasifikuje do 2 typov:

• primárne scvrknuté obličky (zásobovanie tela krvou sa zhoršuje v dôsledku aterosklerózy, hypertenzie alebo zmien súvisiacich so starnutím);
• sekundárna scvrknutá oblička (v dôsledku poranenia orgánu, ožarovania alebo iných patológií obličiek, ako je pyelonefritída alebo tuberkulóza).

Primárna skleróza obličiek je:

• hypertonický;
• involutive;
• diabetik;
• aterosklerotický.

Hypertenzívna nefroskleróza sa vyznačuje častým zvýšením tlaku v cievach, keď sa lumen zužuje. Bunky obličiek nedostávajú dostatok kyslíka a orgánový parenchým je nahradený spojivovými tkanivami. Hypertenzívna nefroangioskleróza je ochorenie, ktoré postihuje malé cievy obličiek. Na pozadí arteriálnej hypertenzie sa vyvíja nefroangioskleróza artérií. Aterosklerotická nefroskleróza sa vyskytuje na pozadí arteriálnej striktúry spôsobenej sklerotickým plakom. Ochorenie zvyčajne nevedie k rozsiahlemu poškodeniu obličiek, ale jeho funkcie sú zachované.

Pri diabetickej nefroskleróze sa vyvíja mikroangiopatia, ktorá vedie k úplnému poškodeniu orgánov. Patológia sa vyvíja v 4 štádiách:

• 1. - nesprevádzané výraznými príznakmi;
• 2. (pre-nefrotické) - charakterizované mierne zvýšeným tlakom a zmenami vo vzorcoch krvi, ktoré sú uvedené vo výsledkoch všeobecných a biochemických analýz;
• 3. (nefrotické) - objavujú sa edémy a tlak sa výrazne zvyšuje;
• Stupeň 4 diabetická nefroskleróza je sprevádzaná zlyhaním obličiek a vyvíja sa niekoľko rokov.

Priebeh ochorenia umožňuje rozlíšiť tieto typy nefrosklerózy:

Dlho sa vyvíja benígna nefroskleróza. Trvá dlho, kým sa funkcia tepny nerozbije. Po prvé, je tu zahusťovanie vnútornej vrstvy, ktorá sa nakoniec šíri po celej hrúbke steny orgánu, čo spôsobuje upchatie cievy. Vývoj patologického procesu vedie k zhoršeniu prietoku krvi v obličkách, čo má za následok zhoršenie funkcie obličiek. Malígna nefroskleróza sa vyznačuje rýchlejším vývojom procesov, preto je dôležitá včasná diagnostika, ktorá pomôže predísť zmenám v obličkách. Projekcie benígnej sklerózy sú oveľa lepšie.

Späť na obsah

Príčiny sklerotických obličiek

Zmrštený orgán, v ktorom sa vyskytla sekundárna lézia, je výsledkom iných patologických stavov obličiek:

• tuberkulóza;
• nefropatia tehotných žien;
• pyelonefritída;
• amyloidóza;
• glomerulonefritis;
• trauma;
• diabetes mellitus.

Späť na obsah

Patologická anatómia

Sklerotická patológia sa vyvíja v dvoch fázach. V prvej fáze je dôležité identifikovať ochorenie, ktoré je príčinou sklerotických procesov v orgáne. V tomto bode sa dá nájsť vzťah veľmi ľahko. V druhej etape je to oveľa ťažšie, niekedy nerealistické. Vrásky sa vyskytujú veľmi rýchlo a pokrývajú stále viac obličkových tkanív. Orgán sa zároveň mierne zvyšuje, jeho povrch sa stáva zrnitým, vzniká mnoho nepravidelností, začína sa zjazvovanie tkanív. Niekedy sa telo zmenšuje rovnomerne, niekedy nie.

Toto ochorenie sa môže vyvinúť v benígnych a malígnych formách. Pri benígnej skleróze obličiek sa malé skupiny nefrónov scvrkávajú, proces sa vyvíja pomaly. Spojivové tkanivá najprv nahradia medzipriestor a potom atrofované zóny. Pri malígnych vráskach sa objavujú patologické zmeny rýchlejšie, čo zhoršuje prognózu. Nekróza arteriol a kapilárnych glomerulov sa vyvíja, dochádza k mnohým komplikáciám. Smrteľný výsledok pri neskorej diagnostike je častý výskyt.

Späť na obsah

Príznaky ochorenia

V počiatočných štádiách sa scvrknuté orgány vôbec neprejavujú alebo sú príznaky mierne. Problém môže byť diagnostikovaný iba krvnými a močovými testami, ktoré vykazujú malé zmeny vo fungovaní orgánu, hlavné symptómy sa objavujú v neskorom štádiu. Prvé príznaky sú:

• zvýšené močenie;
• časté močenie;
• prítomnosť proteínu v moči;
• zvýšený tlak;
• opuchy.

Okrem toho existujú:

• príznaky poškodenia srdca a krvných ciev;
• anémia s nedostatkom železa.

Späť na obsah

Riziko nefrosklerózy obličiek u dieťaťa

Sklerotické poškodenie obličiek u dieťaťa nie je možné diagnostikovať. Vývoj patologických zmien, ktoré vedú k pokrčeniu, je podporovaný dlhodobou expozíciou nepriaznivým faktorom. Ak má dieťa vrodené ochorenia obličiek a urogenitálneho systému, zvyšuje sa riziko vzniku nefrosklerózy, preto je dôležité tieto deti starostlivo preskúmať.

Späť na obsah

Diagnostické metódy

Keď pacient navštívi lekára, najprv vykoná anamnézu a vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta. Po analýze príznakov ochorenia odborník vykonáva hmatové vyšetrenie brušnej dutiny pacienta. Všetky tieto metódy umožňujú navrhnúť určitú diagnózu a pochopiť, v akej perspektíve pokračovať vo výskume.

Laboratórne diagnostické metódy:

• biochémia krvi (zvýšenie hladiny močoviny, kreatínu, sodíka, horčíka, draslíka, fosforu sa môže zvýšiť v neskorších štádiách proteínu);
• úplný krvný obraz (hemoglobín a počet krvných doštičiek sú nízke);
• analýza moču (zvýšenie bielkovín v moči, zníženie hustoty látky, zobrazenie červených krviniek a valcov, ktoré by nemali byť v moči).

Diagnózu nemožno uskutočniť bez inštrumentálnych metód výskumu:

• Ultrazvuk (na monitore na monitore vidíte, že veľkosť orgánu je menšia ako normálna, je tu atrofia kortikálnej látky);
• angiografia ciev orgánov (miesta zúženia a deformácie sú vizualizované v malých cievach, kôra sa stáva tenšou, mení sa obrys tela);
• vylučovacia urografia (látky obsahujúce jód sa vstrekujú, takže je možné vidieť, že orgán a jeho kortikálna látka sú menšie ako normálne);
• doplnok ciev (prietok krvi v nefrónoch a cievach je pomalší);
• scintigrafia (je jasné, že izotop nie je distribuovaný rovnomerne);
• počítačová tomografia;
• rádionuklidová renografia;
• biopsia a histologická analýza biopsie (pomocou makropreparácie).

Späť na obsah

Metódy spracovania

Sklerotické zmeny sa začnú liečiť až po diagnostike. Ak sa príznaky ešte neobjavili a ochorenie je v počiatočnom štádiu, pacientovi možno predpísať liečbu nasledujúcimi liekmi:

Včasné deformácie štruktúry obličiek môžu byť zastavené tabletkami a neskôr - len po chirurgickom zákroku.

• antikoagulanty (napríklad heparín);
• draslíkové prípravky na normalizáciu soľnej rovnováhy (napríklad Asparkam);
• protidoštičkové činidlá, ktoré zlepšujú prietok krvi (napríklad Trental);
• multivitamíny;
• vitamín D;
• Prípravky zo železa;
• sorbenty.

Prostriedky sa tiež používajú na zníženie tlaku, ale ich použitie v neskoršom štádiu, keď sa obličky vrásčité, je veľmi nežiaduce:

• antagonisty vápnika (napríklad Verapimil);
• diuretiká (napríklad "furosemid");
• blokátory adrenergných receptorov (napr. "propranolol").

Ak je v neskorších štádiách diagnostikovaná skleróza obličiek, liečba liekom je neúčinná. Pacient potrebuje hemodialýzu alebo chirurgickú liečbu. Podstatou hemodialýzy je, že krv pacienta, ktorého obličky sú pokrčené, prechádza cez špeciálny filter umelej obličky. To zaisťuje čistenie krvi z toxických látok a normalizáciu rovnováhy soli. Frekvencia hemodialýzy je určená stavom pacienta a stupňom renálnej dysfunkcie. Postup je sprevádzaný liečbou liečivami.

Chirurgická liečba pacientov, ktorí majú vysušenú obličky, sa vykonáva transplantáciou. Je to jeden z mála typov transplantácií, keď orgán môže byť odstránený nielen z mŕtvoly, ale aj zo živej osoby. Zároveň je to mimoriadne náročná operácia. Počas obdobia zotavenia sa pacientovi odporúča kompletný odpočinok, používanie liekov, ktoré inhibujú ochranné mechanizmy imunitného systému. Symptómy glomerulonefritídy alebo zlyhania obličiek sú niekedy liečiteľné hirudoterapiou (pijavice). Pijavice umiestnené v bedrovej oblasti v množstve až 8 kusov. Trvanie liečby je 7 - 12 krát (5 procedúr denne a zvyšok raz týždenne).

Späť na obsah

Vlastnosti napájania

Zmena parenchýmu pravej alebo ľavej obličky vyžaduje nevyhnutnú zmenu vo výžive. Musíte jesť v malých porciách mnohokrát denne. Prítomnosť proteínu by mala byť obmedzená. Z proteínových produktov je lepšie vybrať mäso, mlieko, mliečne výrobky, vaječné bielky. Neodporúča sa jesť kašu, zemiaky alebo chlieb. Strava by mala zahŕňať ryby, pretože je bohatá na fosfor.

Aby sa zabránilo takémuto prejavu ako edému, je potrebné obmedziť množstvo soli, ale nie úplne ju opustiť. Jedlá by mali byť racionálne. Malo by to byť veľa vitamínov. Strava víta použitie morských rias, pohánky, orechov a minerálnych vôd, kde je veľa horčíka. Ak má pacient sekundárne ochorenie, je potrebné vypiť denne až 3 litre vody, čo sa nedá urobiť, ak sa objavia príznaky problémov so srdcom alebo krvnými cievami.

Späť na obsah

Ľudová liečba

Liečba ľudovými liekmi nemusí byť jediným typom použitej terapie. Je zakázané používať ľudové prostriedky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Liečitelia hovoria, že symptómy ochorenia môžu byť vyhladené pomocou nasledujúcich liekov:

• breza miazga;
• infúzia z plodov brusníc;
• infúziu alkoholu z púčikov osiky;
• odvar z ľanových semien (5 krabíc), listov jahôd (1 krabica), brezy (2 škatule) a žihľavy (2 škatule);
• koreň sladkého drievka v infúzii.

Späť na obsah

Tipy na obnovenie

Diagnóza nefrosklerózy naznačuje rôzne výsledky. Keďže ide o chronickú patológiu, pri ktorej sa neustále vyskytujú remisie a exacerbácie, kompenzáciou patológie jednej obličky, diéty a podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára môžete znížiť počet záchvatov. V tomto prípade bude pacient viesť normálny život a nestratí pracovnú kapacitu. Prognóza výsledku v malígnom vrásku obličiek nie je tak priaznivá ako u nefrónov a zlyhania obličiek. Pacient zvyčajne čaká na trvalú hemodialýzu alebo transplantáciu. Neschopnosť tak urobiť vedie k smrti.

Späť na obsah

Prevencia chorôb

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia, ktoré by mohli urobiť tak, aby obličky neboli presne pokrčené. Lekári odporúčajú dodržiavať správnu výživu, neprivádzajte sa k preťaženiu, odpočinku. Je užitočné získať dostatok spánku. Dôležitým bodom je držanie sa aktívneho životného štýlu. Ak sa necítite dobre, mali by ste sledovať svoj tlak a včas sa poradiť s lekárom.

O príčinách a štádiách ochorenia

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že sa dlhodobo neprejavuje, čím neprináša náležitú pozornosť pacienta. Hypertenzná kríza nie je jediným dôvodom, ktorý môže prispieť k rozvoju nefropatie.

Lieky sú známe aj ďalšími faktormi:

1. Fenomén proteinúrie je spojený s výrazným zvýšením množstva bielkovín v moči, najmä ak je proces dlhodobý.
2. Vysoký cholesterol je jednou zo spoločných príčin hypertenzie a v dôsledku toho hypertenznej nefropatie.
3. Hypertenzné krízy - ak sú systematické a nie sú regulované pacientom užívaním vhodných liekov, potom sa stávajú skutočným základom tohto problému.
4. Opuchy sú symptómom neskorších štádií ochorenia, ktoré vyžadujú okamžitú reakciu.

Včasná diferenciálna diagnóza a včasná liečba v 92% prináša pozitívne výsledky, čo sa nedá povedať o spustených variantoch vývoja udalostí.

Pozri tiež: Prečo sa objavuje nočná hypertenzia a liečba

Vzhľadom na rýchlosť vývoja je tento typ nefropatie rozdelený do niekoľkých štádií:

1. Prvá fáza je takmer bez prejavov a zmeny v tele nie sú pozorované.
2. Druhé štádium je tiež ťažké diagnostikovať, len niektoré diagnostické štúdie môžu ukázať niekoľko zmien.
3. Vznik problémov s močením, migrénové bolesti hlavy, zvýšený tlak na hraničné ukazovatele - charakteristika tretej etapy. V tomto štádiu je možné efektívne liečiť.
4. Štvrtý stupeň prebieha so symptómami neustáleho zvýšeného tlaku, výrazného opuchu, bolestí hlavy. Aktívne sa znižuje funkčnosť obličiek až do vzniku zlyhania obličiek. Nedostatok aplikácie terapie bude začiatkom prechodu štátu na chronickú formu.

Choroba má všeobecný symptomatický obraz, medzi ktorým môžeme rozlíšiť hlavné prejavy vo forme:

• závraty a bolesti hlavy (v počiatočných štádiách);
• zvýšenie tlaku, ktorý nie je upravený smerom nadol špeciálnymi prípravkami;
• opuch, ktorý sa vyskytuje na rôznych miestach (horné alebo dolné končatiny, tvár atď.);
• kovová chuť v ústach a nepríjemný zvláštny zápach.

Vzhľadom k tomu, že, ako už bolo spomenuté, choroba v počiatočných štádiách je asymptomatická, musíte sa čo najskôr obrátiť na špecialistov, čo zabráni jej rozvoju.

Zásady diagnostiky a liečby

Vzhľadom k tomu, hypertenzná nefropatia sa objaví "kvôli" hypertenzia, je vhodné, aby návštevu u lekára pri prvých príznakoch zmien v tomto ingrained stave. Veľmi často diagnostické opatrenia pre hypertenziu vedú k náhlej detekcii nefropatie, ale je to lepšie ako stanovenie ochorenia v 3. alebo 4. štádiu jeho vývoja.

Lekárske podozrenia na nefropatiu sú zvyčajne sprevádzané predpisovaním testov, najmä hladín proteínov a cholesterolu. Taktiež sa kontroluje práca srdca. Na základe získaných výsledkov, ukazovateľov celkového stavu pacienta a zisteného stupňa ochorenia sa vyberie potrebná liečba. Ak hovoríme všeobecne, základom liečby je stabilizácia krvného tlaku s následnou obnovou cievneho systému, ktorý prispeje k normalizácii obličiek.

Rané štádiá zvyčajne nepotrebujú lekárske ošetrenie. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:

• dodržiavanie stravy predpísanej lekárom;
• denné monitorovanie krvného tlaku;
• príjem tekutín v rozsahu 2-2,5 litra za deň;
• úplného odmietnutia zlých návykov.

Pozri tiež: Ako a čo môžete liečiť opuchy pri hypertenzii

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná a nainštalovaná 3. alebo 4. hypertenzná nefropatia, musia podstúpiť liečbu v nemocnici. Jeho hlavnými oblasťami sú - normalizácia tlaku a zbavenie sa opuchov bez toho, aby sa poškodili orgány a systémy.

Po ukončení liečby by sme nemali zabúdať na preventívne opatrenia a ich dodržiavanie. Zákernosť ochorenia spočíva v tom, že sa môže vrátiť, ak pacient zanedbáva odporúčania lekárov, čím vystavuje svoje zdravie novým testom.

Predpokladá sa, že len 1 / 6-1 / 10 prípadov hypertenzného ochorenia sa mení na progresívnu nefroangiosklerózu.
Všetko, čo je uvedené v príslušnej kapitole o povahe, etiológii a patogenéze hypertenzie, ako hlavne neurogénne funkčné ochorenie, platí aj pre nefroangiosklerózu.

Dve formy hypertenzie teda môžu schematicky identifikovať dve formy nefroangiosklerózy.

1. Pomaly tečúca benígna nefroangioskleróza (nefroangiosclerosis arteriolosclerotica) v obvyklej forme hypertenzie, často kombinovaná s aterosklerózou veľkých obličkových ciev. Obličky sa zvyčajne zmenšujú, ich povrch je hrubozrnný, hnedo-červeno-sfarbený, kapsula sa s ťažkosťami odstraňuje, kortikálna vrstva na reze sa nerovnomerne riedi. Histologicky arteriolosclerosis obličiek charakterizovaný zmenami v arteriol, zhrubnutie intimy, hyperplázia elastický plášť hyalinóza, degradáciou elastických vlákien s vazokonstrikcia luminální zmien glomerulov-zhrubnutie bazálnej membrány glomerulárnej slučky ischemickej glomerulárnej čiastočné hyalinóza, zahusťovacie parietálnej epiteliálne kapsulu a nerovnomerné kompletné fibrotické substitučná glomeruly; príznaky znovuzrodenia sa nachádzajú v zodpovedajúcich tubuloch, v niektorých miestach epitel úplne zmizne; v intersticiálnom tkanive, výrazná fibróza. Prechod hypertenzného ochorenia na nefroangiosklerózu na klinike možno posúdiť na základe skutočnosti, že na pozadí hypertenzie trvajúcej roky s kardiovaskulárnymi symptómami sa objavujú renálne príznaky, ktoré odrážajú porušenie uvoľňovania dusíkatých troskov; klesá koncentrácia moču, vylučuje sa veľké množstvo svetlého moču, nočná diuréza sa rovná dennému času a dokonca prevyšuje druhú diurézu, v skratke sa vyvíja diuréza „obličkový zvyšok“. Vzhľadom na podvýživu renálneho parenchýmu v moči sa objavuje proteín, ktorý tvorí prvky. Po určitú dobu je zlyhanie obličiek latentné a je detegované len ako výsledok testu koncentrácie, ktorý ukazuje, že maximálna merná hmotnosť moču je 1 016, 1 014 a menej; ďalej zvyšuje obsah dusíkatých odpadov v krvi. V starobe sa vrásky obličiek objavujú postupne a príznaky zlyhania obličiek sú do značnej miery zakryté obrazom všeobecnej aterosklerotickej kachexie. Často len časť ukazuje relatívne vzdialený proces primárneho (arteriolosclerotic) vrások obličiek, zatiaľ čo počas života pacienta neboli žiadne jasné príznaky. U žien s klimakterickou hypertenziou sa zriedkavo vyvíja zlyhanie obličiek s ťažkou urémiou.
2. Pre malígnu hypertenziu je charakteristická prudká rozvoj malígnej nefroangiosklerózy (nefroangiosclerosis arteriolonecrotica, nefroangiosclerosis maligna). Obličky sú buď zmenšené, alebo normálne, alebo dokonca mierne zväčšené; ich povrch sa javí vo väčšej alebo menšej miere zrnitý, často sa vyskytujú krvácania. Kortikálna vrstva sa zvyčajne zužuje. Mikroskopické zmeny sú rovnaké ako u benígnej nefroangiosklerózy, ale okrem toho sa pozoruje nekróza a vaskulárna endarteritída - obraz hyperergickej arteriolonekrózy s krvácaním a proliferáciou buniek v glomeruloch; tubuly vykazujú znovuzrodenie rôzneho stupňa a ich lumen môže byť naplnený bunkovým detritom a krvou. Na rozdiel od chronickej glomerulonefritídy nie sú zmeny v obličkách difúzne. Pacienti s malígnou hypertenziou - zvyčajne muži v strednom veku (35 - 40 rokov), u ktorých bola nedávno diagnostikovaná hypertenzia; po niekoľkých mesiacoch sa určia príznaky nedostatočnej koncentrácie obličiek a neskôr rýchly rozvoj urémie s fatálnym koncom. V moči sa pozorujú významné zmeny: mikro- a hrubá hematuria, veľké množstvá bielkovín (niekedy až do 10–20 ° / 00)> pretrvávajúca monotónia mernej hmotnosti moču, ktorá sa fixuje pri nízkych číslach - 1010–1012 (izostenúria). Vyvíja sa azotemická anémia; Pacienti sú charakterizovaní bledým a kachektickým vzhľadom („svetlá hypertenzia“). Môže existovať edém, vrátane edému tváre, ktorého pôvod, popri zlyhaní srdca, zohráva úlohu ischemická vaskulárna lézia a zhoršená renálna aktivita. Obsah proteínu v sére zostáva normálny. Súbežne významná angiospastic-ischemická lézia fundusu srdca, srdca, narušenia spoločného trofizmu (dramatické vyžarovanie) umožňuje diagnostikovať u týchto pacientov nie tak lokálnu malígnu nefroangiosklerózu ako bežnú malígnu hypertenziu (hypertonia maligna). Ďalšia typická urémia sa vyvíja s nervovými a dyspeptickými symptómami, hemoragickou diatézou, uremickou perikarditídou atď. smrť z renálneho zlyhania.

Diferenciálna diagnostika nefroangiosklerózy sa musí vykonávať s množstvom ochorení.
Po prvé, nie je ľahké rozlíšiť nefroangiosklerózu, najmä malígneho typu, od výsledku chronickej nefritídy, t.j. od druhej vrásčitej obličky. Pri nefroangioskleróze sa pozorujú najmä vysoké hodnoty krvného tlaku, a teda ostro vyjadrené iné angiospastické javy, extrémne ostrá srdcová hypertrofia; azotémia ako taká zvyčajne nedosahuje tieto extrémne stupne, ako pri chronickej nefritíde, pretože pacienti zomierajú skôr na srdcové zlyhanie. Vek pacientov je spravidla vyšší ako 35 rokov (druhá vrásčitá oblička sa zvyčajne pozoruje v mladšom veku). Ďalšie rozdiely v chronickej nefritíde sú uvedené v príslušnej časti; v niektorých prípadoch je ťažké preniesť diferenciálnu diagnózu na sekciu a dokonca aj na mikroskopické prípravky.
Arteriálna hypertenzia spolu so symptómami moču a príznakmi zlyhania obličiek (hypostenúria, azotémia) môže byť tiež spojená s mnohými urologickými ochoreniami, ako sú pyelonefritické vrásčité obličky, cystická oblička, hypertrofia prostaty. Správne rozpoznanie choroby je obzvlášť dôležité v prípadoch, keď je možný radikálny zásah, napríklad odstránenie pielonefritickej obličky v jednostrannom procese.

Liečba nefroangiosklerózy sa vykonáva podľa princípov uvedených v časti o liečbe hypertenzie a druhej scvrknutej obličky.