Chronická tubulointersticiálna nefritída (N11)

Zahrnuté: chronické:

  • infekčnej intersticiálnej nefritídy
  • pyelitis
  • pyelonefritída

Ak je to potrebné na identifikáciu infekčného agens, použije sa dodatočný kód (B95-B98).

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Chronické kódovanie pyelonefritídy v ICD

Infekčné ochorenie obličiek, charakterizované léziami pyeo-panvového systému alebo orgánových tkanív, sa nazýva pyelonefritída. Toto ochorenie je nebezpečne rýchly vývoj v chronickej forme, chronická pyelonefritída podľa ICD 10 má kód N11.

Ak je ochorenie sprevádzané hnisavým zápalom, môže byť smrteľné, je dôležité nezačať patológiu v počiatočnom štádiu. Chronická pyelonefritída je takmer nemožná vyliečiť, ale moderné lekárske výrobky môžu zabrániť rozvoju ochorenia a dosiahnuť dlhodobú remisiu, takže pacient nemá pocit nepohodlia a vyhýba sa ohrozeniu života.

klasifikácia

V podstate sú malé deti mladšie ako 3 roky postihnuté touto chorobou v dôsledku pravdepodobnosti refluxu a mladých dievčat, ktoré začínajú mať sex. Tiež choroba sa môže vyvinúť u starších ľudí a žien počas tehotenstva.

IC pyelonefritída podľa ICD 10 s kódom N11 je rozdelená do niekoľkých znakov.

V závislosti od pôvodu:

  • sekundárny (obštrukčný kód N1) - vzniká ako dôsledok stagnácie v tkanivách obličiek, so zníženou imunitou, prítomnosťou urogenitálnych problémov, v pozadí infekčného ochorenia a iných patológií.
  • primárny (neobštrukčný, kód N0) je zápalový proces, ktorý nie je spôsobený poruchami urodynamiky a ochorení obličiek.

Forma ochorenia - stav remisie alebo exacerbácie.
Lokalizáciou - jednostrannou alebo obojstrannou.

Chronická tubulo-intersticiálna nefritída (kód N8 alebo N11.9, ak nie je špecifikovaná) ovplyvňuje intersticiálne (intersticiálne) tkanivo.

symptomatológie

V období remisie sa ochorenie takmer neprejavuje, možno mierne zvýšenie telesnej teploty, výskyt slabosti, časté močenie, bolesť v dolnej časti chrbta.

Počas exacerbácie sa pyelonefritída podľa ICD 10 N11 vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • prudký nárast teploty, prípadne na kritický bod (do 40 stupňov);
  • únava, prípadne zhoršená nespavosťou;
  • časté migrény;
  • akútna bolesť v bedrovej oblasti sprevádzaná zimnicou;
  • opuch tváre a dolných končatín;
  • zvýšené močenie, bez ohľadu na objem spotrebovanej tekutiny;
  • nepríjemný zápach a bahnitý vzhľad moču.

Ak sa u Vás vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vykoná výskum a diagnostikuje. Predovšetkým je predpísaná analýza moču, ktorá pomáha identifikovať pyelonefritídu v dôsledku prítomnosti krvi a bielkovín v moči.

Liečba a prevencia

V ICD 10 je pyelonefritída súčasťou močových ochorení. Liečba tohto ochorenia v období exacerbácie sa vykonáva výlučne v nemocnici. Uistite sa, že dodržiavate pokoj na lôžku, užívate antibakteriálne lieky a imunotesty.

Na pomoc v boji proti chorobe môže tradičná medicína, ktorá ponúka odvar a infúzie bylín a bobúľ, ktoré majú močopudné vlastnosti (napríklad brusnice).

Pacient musí vykonať úpravu diéty, dodržiavať špeciálnu diétu a konzumovať veľa vody (vrátane liečivej minerálnej látky), v prípade diagnostiky chronickej pyelonefritídy sa musíte držať systému, je potrebné absolvovať lekárske vyšetrenie aspoň raz ročne a lepšie každých šesť mesiacov, Odporúča sa tiež vylúčiť konzumáciu alkoholických nápojov av chladnom období sa obliekať v teple a neumožňovať podchladenie.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Spustený, on je chronická pyelonefritída: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Pyelonefritída patrí k zápalovým ochoreniam obličiek, patologický proces sa rozširuje na komplex obličkovej panvy a tubulointersticiálne tkanivo obličiek.

Pyelonefritída predstavuje 50 až 75% všetkých diagnostikovaných patologických stavov obličiek. Klinické a morfologické príznaky určujú formu ochorenia - akútnu, chronickú.

Chronická forma ochorenia sa vytvára pri zachovaní príznakov akútnej pyelonefritídy dlhšie ako 3 mesiace. Každý druhý pacient má zlý klinický obraz alebo latentný priebeh procesu, ktorý vedie k chybným diagnózam a nesprávnej taktike liečby.

Uznanie tohto ochorenia je pomerne komplikovaný postup, ktorý vyžaduje, aby lekári mali maximálnu pozornosť k pacientovi a spôsobilosti.

klasifikácia

Neexistuje jediný prístup k klasifikácii chronickej pyelonefritídy. Na základe klinickej praxe sa môžete držať základných princípov klasifikácie.

Pri prítomnosti faktorov, ktoré predchádzajú zápalu obličiek, možno chronickú pyelonefritídu rozdeliť na:

  1. Primárne. Táto forma je zriedka diagnostikovaná. Primárne je poškodenie zdravého obličkového tkaniva. Urodynamické poruchy a iné patologické stavy predchádzajúce a prispievajúce k poškodeniu obličiek nie sú detekované;
  2. sekundárne. Túto formu možno považovať za komplikáciu, ktorá je dôsledkom iných patologických procesov, ktoré prispeli k rozvoju zápalu v tkanive obličiek.

Podľa lokalizácie procesu chronickej pyelonefritídy je:

  1. jedným spôsobom. Tento proces sa týka jednej obličky;
  2. dvoma spôsobmi. V obidvoch obličkách sa vyvíja zápal.

Zdravá oblička a pyelonefritída

V závislosti od priebehu ochorenia môže formulár:

  1. latentný. Skener, mierne príznaky;
  2. recidivujúce. Je jasne definované striedanie exacerbácií a remisií.

V ICD-10 je chronická pyelonefritída kódovaná pod nadpisom "Tubulárna intersticiálna choroba obličiek". V anamnéze ochorenia je diagnóza indikovaná v súlade s ICD kódom (N 11), špecifikujúc priebeh, fázu procesu a prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií.

dôvody

Infekčné agens zavedené do tkaniva obličiek v ňom spôsobuje zápal.

Vo väčšine prípadov (asi 80%) je pôvodcom E. coli, s výnimkou rôznych koksov a anaeróbov.

Akýkoľvek chronický zápal v tele (angína, gastrointestinálne ochorenia, zubný kaz atď.) Môže byť zdrojom zápalu v obličkách. Priebeh pyelonefritídy sa stáva chronickou, keď sa vykonala neadekvátna liečba akútnej formy alebo abúzívneho sledovania lekárskych odporúčaní, zanedbali sa komorbidity a predispozičné faktory.

Prispievať k reprodukcii mikroorganizmov a k rozvoju zápalu v renálnom tkanive, ktoré sa vyskytujú:

  • u žien kvôli špeciálnej štruktúre močových ciest, hormonálnym zmenám počas tehotenstva a menopauzy;
  • u detí (do 7 rokov) kvôli anatomickým vlastnostiam urogenitálneho systému;
  • u mužov s hyperpláziou prostaty.

Spúšťačom chronickej pyelonefritídy môže byť aj urolitiáza, diabetes mellitus, stavy imunodeficiencie a častá hypotermia.

Keď urolitiáza často vyvíja chronickú pyelonefritídu, a preto sa odporúča vykonávať liečbu močových kameňov, dokonca aj v neprítomnosti kliniky.

príznaky

Chronická forma pyelonefritídy prebieha cyklicky - po exacerbácii dochádza k remisii. K exacerbácii dochádza na pozadí zvýšeného zápalu, ktorý ustupuje vo fáze remisie.

Symptómy ochorenia zapadajú do nasledujúcich syndrómov:

  • syndróm intoxikácie. Exacerbácia chronickej pyelonefritídy len u 20% pacientov so subfebrilnou horúčkou, ktorá je prerušovaná. Zvyšok má závraty, bolesti hlavy a celkovú slabosť;
  • syndróm moču. Frekvencia močenie sa zvyšuje, dominuje nočná diuréza. Pre analýzu moču je charakteristická leukocytúria s prevalenciou neutrofilov a bakteriúria;
  • syndróm bolesti. V bedrovej oblasti môže spôsobiť bolesť, vyžarujúcu do slabín, stehien. Bolesť kňučiaceho charakteru, nízkej intenzity, môže byť jednostranná alebo obojstranná, pravdepodobne sa objaví pocit zamrznutia pásu. Poklepanie na spodnej časti chrbta je sprevádzané bolesťou v oblasti obličiek (symptóm Pasternatsky);
  • hypertenzný syndróm. Trvanie ochorenia určuje pravdepodobnosť hypertenzie - čím dlhšie ochorenie trvá, tým vyššia je pravdepodobnosť spojenia so symptómom vysokého krvného tlaku (až 75% všetkých prípadov).

Pozornosť by sa mala venovať - ​​taký spoločný názor, že opuch je charakteristický pre akékoľvek ochorenie obličiek, je chybný. Táto patológia v izolovanej forme nespôsobuje edém.

diagnostika

Klasický klinický obraz umožní správne stanoviť diagnózu vo fáze rozhovoru a vyšetrenia pacienta.

Charakteristické svetlé symptómy sa však vyskytujú čoraz menej, počet prípadov ochorenia sa zvyšuje s minimálnym súborom nešpecifických príznakov, čo komplikuje diagnózu a prispieva k zanedbávaniu ochorenia.

V tomto ohľade sa zbieranie anamnestických informácií a sťažností vykonáva starostlivo, ukazuje sa na predispozície. Správna práca v počiatočnom štádiu vám umožní správne prevziať diagnózu a vykonať vyšetrenie správnym smerom.

Použité laboratórne výskumné metódy:

  1. všeobecná analýza moču. Leukocytúria v komplexe je určená bakteriúriou. Moč sa stáva zásaditou, hustota klesá;
  2. moču podľa nechyporenka. Boli zistené baktérie, významná leukocytúria a hematuria. Je možné vykonávať aj iné metódy - podľa Zimnitského, Addis-Kakovského;
  3. vylučovanie moču Určiť patogén a jeho citlivosť na antibiotiká;
  4. Ultrazvuk obličiek. Znázornený je deformovaný systém šupiek a panvy, zvýšená hustota parenchýmu a jeho sploštenie. Pri dlhodobom patologickom procese sa zmenšuje veľkosť obličiek;
  5. urografické vylučovanie. S jeho pomocou sa hodnotí stav močového traktu;
  6. MRI alebo CT. Vedie sa pri podozrení na prítomnosť nádorov.
Keď sa objavia príznaky úzkosti, od pacienta sa vyžaduje minimálne úsilie - navštíviť lekára a zozbierať moč na analýzu, aby choroba pokračovala pod lekárskym dohľadom.

kurz

Táto forma chronickej pyelonefritídy sa nazýva recidivujúca.

Exacerbácia je charakterizovaná výskytom špecifických symptómov a zmenou laboratórnych parametrov. Medzi exacerbáciami je stav remisie.

V poslednej dobe sa často vyskytuje latentný priebeh ochorenia. Fázy remisie a exacerbácie sa navzájom nepozorovane menia. Exacerbácia je sprevádzaná miernymi príznakmi.

Niektorí lekári rozlišujú ďalšiu tretiu formu kurzu - nepretržite sa opakujúci, keď sú klinické a laboratórne príznaky perzistentné, proces je prakticky neliečiteľný. Tento variant prúdenia je najnepriaznivejší.

liečba

Klinické príznaky a laboratórne údaje určujú liečebný plán pre chronickú pyelonefritídu. Stanovenie citlivosti patogénu na antibakteriálne činidlá zjednodušuje proces výberu liekov.

Liečba antibiotikami je základom terapie, pretože práve oni vykonávajú elimináciu patogénu z obličkového tkaniva.

Antibakteriálne činidlá zo skupiny penicilínu sú široko používané. Táto voľba je založená na kombinácii vysokej účinnosti a bezpečnosti ich použitia u detí a žien počas tehotenstva.

Minimálny priebeh liečby antibiotikami je 14 dní. V prípade malígneho priebehu, frekvencie exacerbácií viac ako 2-krát za rok sa odporúča preventívny cyklus antibiotickej liečby v polovičnej dávke 2 týždne po hlavnom priebehu.

Cefalosporínové antibiotiká, hlavne z posledných generácií, sú tiež vysoko účinné proti mikroorganizmom, ktoré sa určujú pri spätnom odvode moču. Sú vhodné pre dlhodobé užívanie kvôli minimálnym vedľajším účinkom.

Aminoglykozidové antibiotiká majú silný antimikrobiálny účinok, vykazujú vysokú účinnosť liečby chronickej pyelonefritídy.

Vzhľadom na ich zvláštnu nefro- a ototoxicitu však ich podávanie vyžaduje opatrnosť, použitie je odôvodnené v komplikovaných formách ochorenia.

Aplikujte a ďalšie skupiny antimikrobiálnych látok podľa indikácií. Okrem použitia antibakteriálnych liečiv je potrebné odstrániť porušovanie urodynamiky (liečba urolitiázy, adenómu prostaty, plastických prvkov močového systému a pod.). Použite aj posilňovacie činidlá.

Keď bolesť syndróm predpísané antispasmodics, na korekciu hypertenzie, antihypertenzíva. Dosť aktívny v liečbe chronickej pyelonefritídy používať ľudové prostriedky - "čaj obličiek." Aby však ľudové prostriedky boli prospešné, ich použitie by sa malo vykonávať len v kombinácii s liečbou liekmi a v miernom množstve.

diéta

Počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy je potrava zameraná na zníženie zaťaženia obličiek.

Na boj proti intoxikácii v prvých 2 dňoch je potrava obmedzená na rastlinnú potravu a veľký objem tekutiny.

V nasledujúcom 1-2 týždňoch je priradená diétna tabuľka číslo 7.

Postupne sa začleňujú aj potraviny, najmä rastlinné a mliečne výrobky, nízkotučné mäso. Chemické schazheniye je k dispozícii (korenené, údené, tuk je vylúčené), bez mechanického (špeciálne drvenie výrobkov nie je nutné).

Jedlo je dusené alebo varené. Soľ je úplne vylúčená alebo spotrebovaná v minimálnom množstve. Násobnosť príjmu potravy - až 6 krát denne v malých porciách.

prevencia

Opatrenia na prevenciu vzniku chronickej pyelonefritídy sú zamerané na liečenie akútnej formy ochorenia, korekciu urodynamických porúch, elimináciu pretrvávajúcich ohnísk zápalu v tele.

Metódy prevencie proti relapsu zahŕňajú adekvátnu liečbu exacerbácií pomocou profylaktických cyklov antibiotickej liečby podľa indikácií, dodržiavania výživových odporúčaní a boja proti paralelným patologickým stavom, ktoré môžu komplikovať priebeh pyelonefritídy.

Súvisiace videá

O symptómoch a liečbe chronickej pyelonefritídy vo videu:

Adekvátna terapia a súlad pacienta s lekárskymi odporúčaniami zabezpečí benígny priebeh ochorenia.

Príčiny chronickej pyelonefritídy, klasifikácia a liečba ochorenia

Chronická forma pyelonefritídy je zápalový proces, ktorý sa šíri v obličkách. Ochorenie sa prejavuje vo forme malátnosti, bolestivých pocitov v bedrovej oblasti a ďalších symptómov.

Pyelonefritída v chronickej forme má niekoľko štádií, z ktorých každá sa prejavuje určitými príznakmi. Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou antimikrobiálnych činidiel.

Všeobecné informácie o chorobe

Chronická pyelonefritída je nešpecifický zápal tkaniva obličiek. V dôsledku rozšírenia patologického procesu je zaznamenaná deštrukcia ciev orgánov a panvy.

Chronická forma sa vyvíja na pozadí skôr trpenej akútnej pyelonefritídy, pri ktorej sa liečba vykonala nesprávne alebo úplne neprítomná. V niektorých prípadoch môže byť patológia asymptomatická a mnohí pacienti si ani nevšimnú prítomnosť ochorenia. Pyelonefritída môže získať chronický priebeh z niekoľkých dôvodov:

  • reflux moču;
  • chybná liečba akútnej formy;
  • porušenie vylučovania moču v dôsledku zúženia močových ciest;
  • chronickej intoxikácie.

Chronická pyelonefritída ICD-10 má kód N11 a je rozdelená podľa rôznych znakov do niekoľkých foriem.

štatistika

Podľa štatistík je chronická pyelonefritída založená v 60% prípadov močového systému s rozvojom zápalového procesu. V 20% patológie sa vyvíja na pozadí akútneho priebehu.

Chronický priebeh sa líši od akútneho v tom, že patologický proces ovplyvňuje obličky a orgány nie sú ovplyvnené rovnako. Táto forma najčastejšie prebieha latentne a remisie sú nahradené exacerbáciami.

Etiológia ochorenia

Pyelonefritída sa vyvíja v dôsledku aktivácie a šírenia patogénnych mikróbov na pozadí vplyvu rôznych faktorov. Najčastejšie ide o infekciu E. coli, streptokoky, enterokoky a iné mikroorganizmy.

Ďalšie príčiny zápalu v obličkách sú:

  • nesprávna liečba akútnej formy ochorenia;
  • urolitiáza, adenóm prostaty, reflux moču a iné ochorenia urogenitálneho systému, ktoré neboli včas diagnostikované a liečené;
  • proliferácia baktérií, ktoré sú dlhé v tkanivách obličiek;
  • znížená imunita v dôsledku dlhodobých infekčných ochorení alebo stavov imunodeficiencie;
  • chronická pyelonefritída môže byť komplikáciou po akútnych respiračných vírusových infekciách, tonzilitíde, osýpkach, pneumónii alebo šarlachovej horúčke (väčšina detí je postihnutá);
  • chronické patológie, ako je diabetes mellitus, angína, obezita alebo dysfunkcia čriev;
  • u žien sa pyelonefritída vyvíja počas tehotenstva, po pôrode alebo počas nástupu sexuálnej aktivity;
  • neidentifikované vrodené ochorenia genitourinárneho systému.

Hypotermia a prítomnosť autoimunitných reakcií môžu vyvolať vývoj patologického procesu.

Klinický obraz

Chronická forma pyelonefritídy môže byť asymptomatická. Príznaky v období remisie sa neobjavujú. Vystupujú vo fáze zhoršovania. Medzi hlavné klinické prejavy pyelonefritídy patria:

  1. Otrava tela. Vyznačuje sa prítomnosťou všeobecnej slabosti, nevoľnosťou, vracaním, malátnosťou, stratou chuti do jedla, horúčkou a bolesťami hlavy a zimnicou. Pri diagnóze sa pozoruje bledá koža a tachykardia.
  2. Bolestivé pocity. Nachádza sa hlavne v bedrovej oblasti.
  3. Nepríjemný zápach moču, najmä možno pozorovať skoro ráno, po spánku.
  4. Bolesť pri močení, časté nutkanie ísť na záchod.

Na pozadí chronickej pyelonefritídy sa vyskytujú poruchy vody a elektrolytov, ktoré sa prejavujú ako sucho v ústach, praskliny v perách, olupovanie koňa a neustály smäd.

Choroba má niekoľko štádií, z ktorých každá sa prejavuje špeciálnymi príznakmi, za ktorých môže lekár určiť stupeň vývoja patológie a predpísať potrebnú liečbu.

  1. Zhoršenie. V tejto fáze sa vyslovujú známky. Pozorovaná silná bolesť a intoxikácia. V laboratórnej štúdii krvi je nastavený na zvýšenie počtu leukocytov, urýchlenie ESR. Pozorovala sa aj anémia. Nedostatok liečby v tomto štádiu vedie k rozvoju zlyhania obličiek, ktorých diagnostika a liečba sú ťažké.
  2. Latentný. Symptómy nie sú vyslovované. Pacienti sa často sťažujú na únavu a neustálu slabosť. Vo výnimočných prípadoch je zaznamenaná hypertermia. Bolesť v bedrovej oblasti a pri močení je prakticky neprítomná. Schopnosť obličiek na pozadí patologického procesu koncentrácie moču klesá, čo ovplyvňuje jeho hustotu. V laboratórnej štúdii moču sa zistila prítomnosť baktérií a leukocytov.
  3. Remisie. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky. Choroba nevykazuje žiadne príznaky, čo komplikuje diagnózu. Počas laboratórnych testov moču sa môže stanoviť mierna odchýlka od normálnych hodnôt. Pri vystavení negatívnym faktorom sa štádium remisie dostáva do štádia exacerbácie, príznaky sa stávajú agresívnymi, pacient potrebuje lekársku pomoc.

Klasifikácia chorôb

Na základe ICD-10 sú odrody a formy chronickej pyelonefritídy určené rôznymi faktormi. rozlišujú:

  1. Primárna chronická forma. Patológia sa vyvíja na zdravom orgáne, patologický proces ovplyvňuje obe obličky.
  2. Sekundárna chronická forma. Je to komplikácia inej patológie. Najprv je jednostranný, potom zápal ovplyvňuje druhú obličku.

Určitá skupina vedcov uprednostňuje rozdelenie pyelonefritídy do formy získanej v komunite a nozokomiálu, keď pacient potrebuje hospitalizáciu. V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú:

Podľa závažnosti ochorenia, ktoré sa má vziať do úvahy: t

  • Komplikované, keď sa pripoja iné patológie.
  • Nekomplikované, bez sprievodných ochorení.

Samostatná skupina zahŕňa pyelonefritídu, ktorá sa vyskytuje pri renálnej insuficiencii. Najčastejšie sú komplikované formy diagnostikované u mužských pacientov.

Metódy spracovania

Diagnóza a terapia je komplikovaná skutočnosťou, že v štádiu remisie ochorenie nevykazuje príznaky. Každý pacient s chronickou pyelonefritídou potrebuje individuálny prístup a komplexnú liečbu. Predovšetkým sa predpisujú lieky na zmiernenie symptómov a odstránenie patologických mikroorganizmov na zmiernenie symptómov v akútnom štádiu.

Pri stanovení chronickej formy pyelonefritídy sú predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

  • Cefalosporíny. Kefzol, Zefepim alebo Tseporin;
  • Semisyntetické penicilíny. "Amoxiclav", "ampicilín" alebo "oxacilín" sú širokospektrálne antibiotiká, ktoré pomáhajú zničiť mikroorganizmy, ktoré spôsobili vývoj ochorenia;
  • "Negram", liek patrí do skupiny nilidixových kyselín;
  • v závažných prípadoch sú predpísané „Tobramycín“, „Gentamicín“ alebo „Kanamycín“.

Ako antioxidanty sa používajú kyselina askorbová, „selén“, „tokoferol“. Antibiotiká na chronickú pyelonefritídu sú predpísané až osem týždňov. V prípade ťažkého priebehu exacerbačného štádia sa antibakteriálne lieky podávajú intravenózne, čo pomáha dosiahnuť vyššiu účinnosť a rýchle výsledky. Jeden z najmodernejších nástrojov pre pyelonefritídu je považovaný za "5-NOC". Pomáha v krátkom čase zastaviť príznaky a znížiť zápal.

Pacient by mal obmedziť konzumáciu tukových potravín, slaných a korenených jedál, ako aj dodržiavať pitný režim predpísaný lekárom.

Ľudové metódy

Liečba patológie sa môže vyskytnúť doma po ukončení akútnej fázy a až po porade so svojím lekárom. Najúčinnejšie sú nasledujúce recepty:

  1. Biely akátový čaj. Varíme ako obyčajný čaj. Pite pol šálky po dobu 10 dní.
  2. Bujónový bujón. Pohár fazule, nakrájame, zalejeme litrom vriacej vody, dáme do ohňa a priveďte do varu. Užívajte denne 7 dní v rade.
  3. Infúzia vresu. Dve polievkové lyžice sušených byliniek nalejeme dve šálky vriacej vody a necháme hodinu. Potom kmeň a piť vo veľkých dúškoch.

U pyelonefritídy sú tiež užitočné kúpele s prídavkom tinktúry z borovicových konárov. Teplota vody by nemala byť nižšia ako 35 stupňov. Dĺžka kúpania nie je dlhšia ako 15 minút. Priebeh liečby je 15 procedúr.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo vzniku zápalu v tkanivách obličiek, je potrebné dodržiavať rad preventívnych opatrení. Odborníci odporúčajú:

  • vyhnúť sa podchladeniu;
  • jesť správne;
  • posilniť imunitný systém;
  • včasné liečenie infekčných chorôb.

Chronická forma je nebezpečná, pretože sa nemusí dlhodobo prejavovať. Ochorenie je stanovené v diagnostike iných patológií. V prípade príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože akútna forma sa vždy vyvíja do chronickej formy, ktorú je ťažké liečiť.

Pyelonefritída ICB 10

Pyelonefritída je nešpecifické zápalové ochorenie infekčnej povahy, pri ktorom je ovplyvnený prsný systém, panvový systém a intersticiálne tkanivo. V 20% prípadov sa táto patológia vyvíja opäť na pozadí akútneho zápalu. Najčastejšie je lézia bilaterálna. Riziková skupina zahŕňa mladé dievčatá a ženy, čo súvisí s ľahším prienikom mikróbov z močovej trubice a močového mechúra. Pri chronickej pyelonefritíde je kód ICD-10 N11.

Druhy diagnóz

Všetci urológovia vedia o pyelonefritíde. Existujú nasledujúce typy tejto patológie u detí a dospelých: t

  1. Chronická obštrukcia (kód N11.1).
  2. Neobštrukčné, spôsobené refluxom (reflux moču z uretrov). Kód ICD-10 je N11.0.
  3. Nešpecifikovaná etiológia (kód N11.9).
  4. Infekčné.
  5. Neinfekčné.

Ak má osoba pyelonefritídu, kód ICD-10 bude závisieť od etiológie ochorenia a výsledkov inštrumentálnych a laboratórnych testov.

Vlastnosti chronickej pyelonefritídy

Toto ochorenie má najčastejšie mikrobiálnu (bakteriálnu) povahu. Chronický zápal obličiek spôsobuje koky, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa a ďalšie baktérie. Táto patológia predchádza akútnej pyelonefritíde. Predisponujúce faktory pre rozvoj chronickej pyelonefritídy (ICD-10 kód N11) sú:

  • oneskorená a nesprávna liečba akútneho zápalu;
  • ohniská bakteriálnej infekcie (tonzilitída, zápal prostaty, zápal stredného ucha, zápal paranazálnych dutín, uretritída, cholecystitída);
  • obtiažnosť odtoku moču;
  • kamene;
  • iracionálne (monotónne) potraviny;
  • zúženie uretrov;
  • reflux;
  • opuch;
  • benígna hyperplázia prostaty;
  • diabetes;
  • stavy imunodeficiencie;
  • intoxikácie tela;
  • pôrod a nástup sexuálnej aktivity;
  • vrodené znaky vývoja močových orgánov (diverticula, spermatocele).

Ochorenie nie je také jasné ako akútna pyelonefritída. Exacerbácie, ktoré sa vyskytujú prevažne v chladnom období, sú nahradené remisiou. Chronická pyelonefritída má nasledujúce príznaky:

  1. Teplota subfebrilu.
  2. Ťažkosť v dolnej časti chrbta.
  3. Bolestivosť
  4. Porušenie procesu močenia (bolesť, časté mikcie).
  5. Bolesti hlavy.
  6. Únava počas práce.
  7. Malátnosť.
  8. Príznaky artériovej hypertenzie. Charakterizovaný hypertonickou pyelonefritídou. U pacientov s prudkým zvýšením krvného tlaku, záchvatmi hypertenznej krízy, silnými bolesťami hlavy, dýchavičnosťou, nevoľnosťou a závratmi. Niekedy je v srdci bolesť.
  9. Pozitívny príznak trasenia dolnej časti chrbta (Pasternatsky).
  10. Príznaky anémie.
  11. Porucha spánku
  12. Opuch. Zobrazujú sa v pokročilých prípadoch. Vyskytujú sa hlavne ráno. Edémy sú mäkké, symetrické, pohyblivé, bledé, teplé na dotyk, lokalizované na tvári a dolných končatinách. Rýchlo sa objavia a rovnako rýchlo zmiznú.

Cieľovými znakmi ochorenia sú prítomnosť proteínu v moči (proteinúria), prekročenie normálnych hodnôt leukocytov, prítomnosť cylindrického epitelu a baktérií. Niekedy sa v moči objaví krv. Často je choroba zistená už v štádiu chronického zlyhania obličiek.

Fázy tubulo-intersticiálnej patológie

Tubulo-intersticiálna nefritída v ICD-10 je registrovaná bez štádií. Existujú len 3. Pre 1. etapu sú charakteristické nasledovné poruchy:

  • infiltrácia tkaniva leukocytov;
  • atrofické zmeny zberných kanálov;
  • neporušenosti renálnych glomerulov.

Sklerotické zmeny sú pozorované v štádiu 2 ochorenia. Časť intersticiálneho tkaniva je nahradená jazvou. Tiež dochádza k hyalinizácii glomerulov a vaskulárnej lézie. Vo fáze 3 sa obličky zmenšujú a zmenšujú. Jeho povrch sa stáva kopcovitým. V tomto štádiu sú príznaky zlyhania obličiek silne vyslovované.

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva

Klasifikácia osobitne poukazuje na gestačnú formu ochorenia. Chronická pyelonefritída u tehotných žien je omnoho bežnejšia ako vo zvyšku populácie. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami a zníženou imunitou. U gravidných žien je znížený tón močovej trubice, močovodov a močového mechúra, čo uľahčuje prenikanie infekcie. Dôležitým faktorom je, že počas tehotenstva je mnoho liekov kontraindikovaných, čo sťažuje liečbu akútnej pyelonefritídy a prispieva k prechodu ochorenia na chronickú formu.

Zvýšený tlak na močové orgány rozšírenej maternice a zhoršený odtok moču prispievajú k rozvoju ochorenia. Pyelonefritída (ICD-10 kód N11) u tehotných žien je často asymptomatická. Sťažnosti sú pozorované len počas exacerbácií. Zmeny sa zistia počas celkovej analýzy moču.

Chronický zápal obličiek počas tehotenstva môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

  • hypertenzia;
  • zlyhanie obličiek;
  • preeklampsia (toxikóza).

Stále si myslíte, že nie je možné vrátiť túto silu

Chronická a akútna pyelocystitída, pyelitída a cystopielonefritída môžu nepriaznivo ovplyvniť účinnosť. Aby ste sa tomu vyhli, musíte včas liečiť chorobu. Kombinovaná liečba zahŕňa:

  1. Dodržiavanie prísnej diéty s obmedzením soli. Pacientom sa odporúča, aby jedli mliečne výrobky, zeleninu, ovocie, bobule (vodné melóny), nápojové šťavy, ovocné nápoje a bylinné dekorácie. V ponuke nie sú alkoholické nápoje, káva, uhorky, údené mäso, korenie, mastné a korenené jedlá.
  2. Prijatie antibakteriálnych látok. Sú uvedené v akútnej fáze. Fluorochinolóny (Nolitsin), penicilíny (Amoxiclav), cefalosporíny (Suprax, Ceftriaxon), aminoglykozidy a nitrofurány (Furadonín) sa používajú pri pyelonefritíde.
  3. Použitie symptomatických látok (antihypertenzív, antispasmodík).
  4. Fyzioterapia (SMT terapia, expozícia ultrazvukom, užívanie chloridových kúpeľov).

Včasná liečba môže ušetriť silu. Ak je to potrebné, lieky môžu byť predpísané na obnovenie erektilnej funkcie (Sildenafil, Viagra, Maxigra alebo Vizarsin).

Pyelonefritída pre MKB 10 - klasifikácia ochorenia

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek. Panva a tkanivo (najmä intersticiálne) sú postihnuté priamo. Ľudia všetkých vekových kategórií sú chorí, ale u žien, kvôli štrukturálnym vlastnostiam, patológia je častejšia ako u mužov.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (ICD-10) sa táto podmienka vzťahuje na triedu XIV „Choroby urinogénneho systému“. Trieda je rozdelená do 11 blokov. Označenie každého bloku začína písmenom N. Každá choroba má trojmiestny alebo štvormiestny symbol. Zápalové ochorenie obličiek označuje rubriky (N10-N16) a (N20-N23).

Čo je nebezpečné ochorenie

  1. Zápalové ochorenie obličiek je bežnou patológiou. Každý môže cicať. Riziková skupina je rozsiahla: deti, mladé ženy, tehotné ženy, starší muži.
  2. Obličky - predný filter tela. Počas dňa prejdú až 2000 litrami krvi. Akonáhle ochorejú, nedokážu sa vyrovnať s filtráciou toxínov. Toxické látky sa vracajú do krvného obehu. Rozprestrite sa po celom tele a otrávte ho.

Prvé príznaky nie sú bezprostredne spojené s ochorením obličiek:

  • Zvýšený krvný tlak.
  • Vzhľad svrbenia.
  • Opuchy končatín.
  • Pocit únavy, nevhodné pre zaťaženie.

Liečba symptómov bez konzultácie špecialistov, doma, vedie k zhoršeniu stavu.

Choroba môže byť vyvolaná akýmikoľvek faktormi obklopujúcimi moderného človeka: stres, podchladenie, prepracovanie, oslabená imunita, nezdravý životný štýl.

Choroba je nebezpečná, pretože sa môže stať chronickou. Pri exacerbácii sa patologický proces rozširuje na zdravé oblasti. Ako výsledok, parenchyma zomrie, orgán postupne zmenšuje. Jeho fungovanie sa znižuje.

Ochorenie môže viesť k vzniku zlyhania obličiek a potrebe pripojiť zariadenie "umelá oblička". V budúcnosti budete potrebovať transplantáciu obličky.

Dôsledky sú obzvlášť nebezpečné - pridanie hnisavej infekcie, nekrotizácia orgánu.

V indikácii ICD-10:

Akútna pyelonefritída. Kód N10

Akútny zápal spôsobený infekciou tkaniva obličiek. Najčastejšie postihuje jednu z obličiek. Môže sa vyvinúť v zdravej obličke, ako aj na pozadí ochorenia obličiek, vývojových abnormalít alebo zhoršených procesov vylučovania moču.

Na identifikáciu infekčného agens sa použije ďalší kód (B95-B98): B95 pre streptokoky a stafylokoky, B96 pre iné špecifikované bakteriálne činidlá a B97 pre vírusové činidlá.

Chronická pyelonefritída. Kód N11

Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku nedodržania terapeutického režimu akútneho stavu. Spravidla si je pacient vedomý svojej choroby, ale niekedy sa môže vyskytnúť latentne. Symptómy vyjadrené počas exacerbácie postupne ustupujú. A zdá sa, že choroba ustúpila.

Vo väčšine prípadov je patológia zistená počas lekárskeho vyšetrenia, pri analýze moču v súvislosti s inými ťažkosťami (napríklad vysoký krvný tlak) alebo ochoreniami (napríklad urolitiáza).

Pri zbere týchto pacientov sa niekedy zistia príznaky prenesenej cystitídy a iné zápalové ochorenia močového traktu. Počas exacerbácií sa pacienti sťažujú na bolesť v bedrovej oblasti, nízku teplotu, potenie, vyčerpanie, stratu sily, stratu chuti do jedla, dyspepsiu, suchú pokožku, zvýšený tlak, bolesť pri močení, zníženie množstva moču.

Neobštrukčná chronická pyelonefritída spojená s refluxom. Kód N11.0.

Reflux - reverzný prúd (v tomto kontexte) moču z močového mechúra na uretre a vyššie. Hlavné dôvody:

  • Prepad močového mechúra.
  • Kamene z močového mechúra.
  • Hypertonický močový mechúr.
  • Prostatitis.

Chronická obštrukčná pyelonefritída. Kód N11.1

Zápal sa vyvíja na pozadí narušenia priechodnosti močových ciest v dôsledku vrodených alebo získaných anomálií močového systému. Podľa štatistík je obštrukčná forma diagnostikovaná v 80% prípadov.

Neobštruktívna chronická pyelonefritída BDU N11.8

V tejto patológii nie sú uretre blokované kameňmi alebo mikroorganizmami. Zachováva sa permeabilita močových ciest, močenie nie je kvalitatívne ani kvantitatívne narušené.

Pyelonefritída BDU. Kód N12

Diagnóza sa vykonáva bez ďalších špecifikácií (akútnych alebo chronických).

Vypočítaná pyelonefritída. Kód N20.9

Vyvíja sa na pozadí obličkových kameňov. Ak je čas odhaliť prítomnosť kameňov a začať liečbu, môžete sa vyhnúť chronickým ochoreniam.

Kamene sa nemusia cítiť už roky, takže ich diagnóza je ťažká. Výskyt silnej bolesti v bedrovej oblasti znamená len jednu vec - je čas kontaktovať kvalifikovaného špecialistu. Bohužiaľ, väčšina pacientov sa zdráha ísť k lekárom pri prvých príznakoch ochorenia.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že táto choroba je skutočným chameleónom medzi inými patológiami. Zákerné vo svojej láske prijať vzhľad iných chorôb, to môže skončiť smutne. Počúvajte svoje telo. Nezhubte bolesť a iné príznaky samoliečby. Požiadajte o včasnú pomoc.

Chronická (akútna) pyelonefritída: ICD kód 10

Chronická pyelonefritída, ICD kód 10 - N11, je zaradená do triedy XIV "Choroby urinogénneho systému" a je definovaná ako chronická tubulo-intersticiálna nefritída. Hovoríme o stále existujúcom (nephr) zápale v systéme pohára a panvy (tubulo) a hlavnom (intersticiálnom) tkanive orgánu. Dôvody pre vývoj procesu môžu byť odlišné. Na základe nich sa vytvorí diagnóza.

Druhy diagnóz

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a problémov súvisiacich so zdravím, prijatá 43. svetovým zdravotníckym zhromaždením z 10. revízie, identifikuje niekoľko kategórií patológie:

  1. N11.0 - neobštrukčné, spojené s refluxom (spätný prúd) moču z močovodu do panvy. Reflux sa môže začať z močového mechúra, prechádzajúc nahor po celej dĺžke močovodu alebo z jednej z jeho častí.
  2. N11.1 - obštrukčné, spojené s abnormálnym vývojom močovodu, s výnimkou čiastočného alebo úplného upchatia kanálika kameňa.
  3. N11.8 - obštrukčná chronická pyelonefritída bez dodatočnej špecifikácie (BDU) spojená s procesmi, ktoré nie sú zahrnuté v hlavných skupinách.
  4. N11.9 - nešpecifikovaná chronická pyelonefritída, pyelitída, intersticiálna nefritída NOS. Diagnóza sa používa ako predbežná indikácia na začiatku klinického vyšetrenia.

Ak sa vyžaduje identifikácia infekčného chronického patogénu pyelonefritídy, ICD 10 ponúka ďalšie kódy B95 - pre streptokoky a stafylokoky, B96 - pre iné baktérie a B97 - pre vírusové činidlá. Najčastejšie je ochorenie spojené s Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci a Klebsiella.

Vlastnosti chronickej pyelonefritídy

Chronické ochorenie sa nevyskytuje bez predispozičných faktorov. Patrí medzi ne:

  • vývojové anomálie obličiek, močových ciest, močového mechúra, močovej trubice a súvisiacich štruktúr retroperitoneálneho priestoru, malej panvy, vonkajších pohlavných orgánov, veľkosti, narušenia polohy, pohyblivosti, prítomnosti ďalších atypických prvkov;
  • primárna alebo sekundárna porucha moču, inkontinencia alebo predĺžené úmyselné obmedzenie diurézy (vezikoureterálny-panvový reflux, zmeny v tonuse močového mechúra, nádory atď.);
  • všeobecný pokles stavu imunitného systému, časté katarálne alebo iné zápalové ochorenia, prítomnosť ložísk chronickej infekcie (najmä pri kontakte orgánov, napríklad odpustenie alebo oophoritída, atď.);
  • hormonálne, metabolické a iné, ovplyvňujúce rovnováhu bielkovín a vody, soli (urolitiáza);
  • poškodenie miechy, plexusov a nervových kmeňov.

Existujú rodové a vekové charakteristiky. Ženy sú postihnuté 3-4 krát častejšie ako muži. Primárna diagnóza môže byť vykonaná:

  • u dojčiat (do 3 rokov) z dôvodu maximálnej definície patológií vývoja močového systému v tomto veku;
  • u dievčat (s nástupom sexuálnej aktivity) ako výsledok kontaktu s neznámou flórou partnera a neurofunkčnými procesmi spojenými so sexuálnym kontaktom;
  • u žien vo fertilnom veku počas tehotenstva alebo po prerušení tehotenstva, v skorom období po pôrode z dôvodu zvýšeného napätia v tomto veku pri gynekologických ochoreniach;
  • u mužov nad 50 rokov kvôli zmenám v prostatickej žľaze;
  • u post-klimakterických žien z dôvodu zmien v hormonálnom stave.

Uvedené vekové a pohlavné charakteristiky nie sú v rizikových skupinách. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je spojená s predispozičnými faktormi. Všeobecné údaje o chorobnosti vo vyspelých krajinách, ktoré poskytuje Medzinárodná únia nefrologov, sú 0,1 - 0,3%.

Tento proces sa zvyčajne týka jednej obličky. V prípade absencie riadneho ošetrenia je možná tvorba funkčne inaktívneho orgánu so zmenou jeho štruktúry. Pri bilaterálnych léziách existuje možnosť vzniku stavu chronického zlyhania obličiek.

Fázy tubulo-intersticiálnej patológie

Akútna pyelonefritída s nedostatočnou, nesprávnou, predčasnou alebo neúplnou liečbou sa považuje za provokujúci faktor. Ochorenie má charakteristické znaky výrazného zápalového procesu obličiek:

  • náhly nástup, premenlivá horúčka (zvýšená telesná teplota v druhej polovici dňa, po ktorej nasleduje zimnica a potenie);
  • porušenie diurézy vo forme ťažkostí alebo častého bolestivého močenie;
  • neskôr sa syndróm bolesti spája (lumbálna oblasť na časti lézie a zodpovedajúca hypochondrium), potrebuje dôkladnú diagnostiku a hospitalizáciu.

Chronickým latentným (asymptomatickým) štádiom môže byť prechodný akútny alebo primárny nezávislý proces. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v absencii významných klinických prejavov pre pacienta. Dospelí pacienti často ignorujú prítomnosť všeobecnej slabosti, rýchlej únavy, pocitu chladu, prejavov nepohodlia v bedrovej oblasti a drobných príznakov cystitídy. Kombinácia so sklonom k ​​prechladnutiu vyvodzuje diagnózu tejto formy chronickej infekcie obličiek zo zodpovednosti nefrológa.

Chronický relaps sa vyznačuje obdobiami exacerbácií, ktoré nahrádzajú relatívne pokojnú remisiu. Závažnosť symptómov je menšia ako v akútnom procese, ale významnejšia ako v latentnej forme. Kľúčové vlastnosti:

  • teplotné výkyvy vo večerných hodinách na výrazné febrilné (+ 38... + 40 ° C) hodnoty, so zimnicou a aktívnym potením;
  • opuch, prejavujúci sa na tvári a dolných končatinách (na prednej strane nôh a chrbte (horný) na nohách);
  • zvýšenie krvného tlaku o 20 mm Hg. a viac z pôvodnej systolickej (hornej) hodnoty;
  • bolesť, meniace sa útoky v bedrovej oblasti na strane procesu, zhoršené pohybmi, trasením, fyzickým stresom;
  • Porušenie diurézy vo forme častejšieho (nie spojeného s konzumáciou vody) močením a uvoľňovania zakaleného moču s ostrým nepríjemným zápachom (možno zistiť aj iné nečistoty v moči), nevyhnutné (nerozumné) nutkania;
  • slabosť, únava, poruchy spánku (problémy so zaspávaním, nespavosť), bolesti hlavy podobné migréne.

Akékoľvek pocity exacerbácie vyžadujú včasné vyšetrenie. Liečba, hlavne netrpezlivá. Pri nevýznamných prejavoch je možné ambulantné monitorovanie s povinným monitorovaním analýz.

Protrahovaná pyelonefritída v komplikovanom štádiu sa prejavuje tvorbou chronického zlyhania obličiek. Jeho punc sa zvyšuje v počiatočných štádiách vývoja diurézy s uvoľňovaním ľahkého moču vo veľkých objemoch, hlavne ráno. V budúcnosti dochádza k postupnému poklesu močenia, sprevádzanému zvyšujúcim sa edémom až do jeho úplného ukončenia. Neprítomnosť nezávislej diurézy (okrem stavu spánku) po dobu 12 hodín s normálnym príjmom tekutín je zámienkou na hľadanie neodkladnej lekárskej starostlivosti. Pre deti sa dátumy líšia vo veku: od 3 hodín (novorodenci) do 9 hodín (dospievajúci).

Zmeny v analýzach

Laboratórne testy a hardvérová diagnostika pomáhajú doplniť klinický obraz. Kompletný krvný obraz (UAC) dáva predstavu o chronickom zápalovom procese. Existujú príznaky anémie: pokles počtu červených krviniek, hemoglobínu, zníženie farebného indexu. Zvýšenie leukocytov v dôsledku neutrofilov s bakteriálnym zápalom alebo lymfocytmi - s vírusovým. Zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Analýza moču (OAM) je indikatívna vo všetkých definovaných kategóriách:

  1. Turbidný moč s výrazným poklesom špecifickej hustoty (norma je 1 024) a prudká alkalická reakcia (norma je neutrálna) média.
  2. Známky glomerulárneho poškodenia: vysoký počet proteínov (norma nie je určená), prítomnosť červených krviniek a hyalínových valcov. Zápalové zmeny: prítomnosť leukocytov (normálne - jedno zorné pole) a baktérií (normálne - sterilné).
  3. Špecializované testy: test podľa Nechiporenko (počet bielych a červených krviniek v 1 ml moču) - významný prebytok; Vzorka Zimnitsky (stanovenie dennej špecifickej hustoty) - výrazný pokles s prevahou v ranných vzorkách.
  4. Biochemické vyšetrenie krvi, popri zápalových zmenách, indikuje aj vývoj zlyhania obličiek - zvýšenie indexov kreatinínu a močoviny.

Z možných vyšetrení hardvéru z dôvodu neinvazívnosti a relatívnej jednoduchosti technickej aplikácie sa široko využíva ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) obličiek. Charakteristické údaje chronickej pyelonefritídy: drsnosť obrysu a asymetria veľkosti obličiek, deformácia a zväčšenie systému pohára-panvy. Ostatné metódy sú priradené podľa indikácií.

Klinické formy

Pri diagnóze sa berie do úvahy prevládajúci príznak chronickej pyelonefritídy. Tento dodatok nie je kódovaný ICD 10. Je potrebné zhodnotiť priebeh klinického procesu, určiť vhodnú korekčnú terapiu a určiť prognózu ochorenia.

Pre hypertenznú (hypertenznú) formu je charakteristické zvýšenie krvného tlaku. Okrem toho ho možno pozorovať ako konštantné pozadie (od momentu prvého prejavu) a periodické výkyvy hodnôt (v každom období exacerbácie).

Nefrotický syndróm sa prejavuje edémom kože, charakteristickým pre renálnu patológiu. Tvár a dolné segmenty nôh zväčšujú hlavne ráno (po spaní). Stanovená veľká strata proteínu v OAM.

Hrubá hematuria je viditeľný nárast počtu krvných elementov v moči. Zvláštnejšie pre ženy (nezávisí od menštruácie). Test OAM a Nechiporenko odhalili vysoké hodnoty krvných buniek.

Septická forma prebieha s ťažkou intoxikáciou, horúčkovitou telesnou teplotou, zimnicou a potením. V KLA sa počet leukocytov dramaticky zvyšuje, baktérie môžu byť detegované.

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva

Je pomerne ťažké rozlíšiť funkčné renálne zmeny spojené s fyziologickými procesmi počatia a prenášania dieťaťa a primárny prejav tubulointersticiálneho zápalu alebo obdobia exacerbácie po dlhšej remisii. Náročnosť je doplnená významným obmedzením vo výbere liekov pre najúplnejšie a najrýchlejšie vyliečenie infekcie.

Chronický proces obličiek počas tehotenstva môže mať výrazný negatívny vplyv na ženu a plod. Riziko zápalu uterinnej sliznice a ďalších gynekologických komplikácií, vzniku renálneho zlyhania a v závažných prípadoch existuje riziko sepsy. Pre plod - vrodená imunitná deficiencia, intrauterinná retardácia rastu, infekcia, alergická záťaž.

Vzhľadom na to, že infekčný zápal obličiek počas tehotenstva je diagnostikovaný vo väčšine prípadov, v druhej polovici je pravdepodobnosť predčasného pôrodu významná. A pre dieťa - stav predčasné.

Prevencia chronickej pyelonefritídy má veľký význam pre zdravie. Pretože je pre organizmus oveľa jednoduchšie zabrániť chorobe, ako ho udržiavať pod neustálou kontrolou, pretože chronický zápal obličiek sa nedá úplne vyliečiť.

Chronická tubulointersticiálna nefritída (N11)

Zahrnuté: chronické:

  • infekčnej intersticiálnej nefritídy
  • pyelitis
  • pyelonefritída

Ak je to potrebné na identifikáciu infekčného agens, použije sa dodatočný kód (B95-B98).

Vyhľadávať podľa textu ICD-10

Vyhľadávanie podľa kódu ICD-10

Vyhľadávanie podľa abecedy

Triedy ICD-10

  • I Niektoré infekčné a parazitárne ochorenia
    (A00-B99)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2006. T 2017 2018.

Pyelonefritída (ICD 10): príčiny, diagnostika, symptómy

Pyelonefritída je ochorenie obličiek vyvolané patogénnymi mikroorganizmami, ktoré vstupujú do obličiek a spôsobujú zápal obličkovej panvy. V Rusku je v prevádzke Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie, ktorá umožňuje viesť evidenciu výskytu, príčiny sťažností pacientov a odvolania sa na zdravotnícke zariadenia, ako aj vykonávať štatistický výskum. Pyelonefritída ICD 10 identifikuje chronické a akútne. Z tohto materiálu sa naučíte kód ICD 10 pre pyelonefritídu, klasifikáciu foriem ochorenia v tomto systéme, ako aj symptómy, príčiny a metódy liečby patológie.

ICD akútnej pyelonefritídy 10

Akútna tubulo-intersticiálna nefritída je úplným názvom tejto patológie v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie. Akútny kód pyelonefritídy podľa ICD 10 je definovaný ako číslo 10. Tento kód tiež označuje akútnu infekčnú intersticiálnu nefritídu a akútnu pyelitídu. Ak je dôležité identifikovať pôvodcu ochorenia v diagnóze ochorenia, lekári používajú kódy B95-B98. Táto klasifikácia sa používa pre také látky, ktoré spôsobili ochorenie: streptokoky, stafylokoky, baktérie, vírusy a infekcie. Použitie týchto kódov nie je povinné v primárnom kódovaní ochorenia.

Príčiny pyelonefritídy

Najčastejšie sa pyelonefritída vyskytuje počas mimosezónneho obdobia, kedy telo podlieha rôznym vonkajším faktorom, ktoré sa stávajú spúšťačom rozvoja ochorenia. Samotná choroba je spôsobená patogénnymi mikroorganizmami, medzi nimi:

  • stafylokokov;
  • Pseudomonas;
  • enterokoky;
  • Enterobacter;
  • xibella a ďalšie.

Prenikanie týchto baktérií do dutiny močového mechúra, kde sa množia a vykonávajú svoju životnú aktivitu, sa uskutočňuje cez močovú trubicu. Často sa pôvodcom pyelonefritídy stáva E. coli, ktorá vstupuje do tela po pohybe čriev v dôsledku blízkosti análneho otvoru a močovej trubice. Provokujúcim faktorom patológie môže byť zníženie imunity v dôsledku:

  • prenos prechladnutí a vírusových ochorení;
  • pozorované infekčné procesy;
  • hypotermia tela;
  • zanedbávanie pravidiel intímnej hygieny;
  • diabetes mellitus;
  • problémy s odtokom moču: neúplný pohyb čriev, spätný odtok moču;
  • urolitiázy s komplikáciami.

Riziko pyelonefritídy sú ľudia náchylní na ochorenia genitourinárneho systému. Tejto patológii môžu čeliť aj ľudia s vrodenými ochoreniami obličiek, močového mechúra a pohlavných orgánov. Pravdepodobnosť, že sa ochorenie vyskytne pri operáciách, zmenách súvisiacich s vekom, zraneniach, ako aj aktívnom sexuálnom živote sa zvyšuje.

Symptómy akútnej formy

Pri akútnej pyelonefritíde sa príznaky objavujú takmer okamžite po lézii obličkovej panvy patogénmi. Choroba môže byť rozpoznaná na základe nasledujúceho klinického obrazu:

  1. Bolesť v obličkách počas chôdze, fyzickej aktivity a dokonca aj v pokoji. Bolesť môže byť lokalizovaná v jednej oblasti, a môže sa šíriť v dolnej časti chrbta, nosiť pásový opar. Pri poklepaní v oblasti obličiek, ako aj pri brušnej palpácii môže dôjsť k zvýšenej bolesti.
  2. Dochádza k zhoršeniu zdravia, únavy, celkovej slabosti a malátnosti.
  3. Nedostatok chuti do jedla, prítomnosť nevoľnosti a vracania.
  4. Zvýšená telesná teplota, sprevádzaná zimnicou, ktorá môže trvať týždeň.
  5. Zvýšené močenie a zakalenie moču.
  6. Opuch očných viečok a končatín.
  7. Bledosť kože.

Tieto príznaky sa objavujú takmer v každom prípade pyelonefritídy. Existuje aj zoznam príznakov, ktoré nie sú charakteristické pre ochorenie, ale poukazujú na to:

  1. Toxická otrava vyplývajúca z vitálnej aktivity baktérií. Prejavuje sa horúčkou a výrazným zvýšením teploty (až na 41 ° C).
  2. Palpitácie sprevádzané bolesťou.
  3. Dehydratácia tela.

Ignorovanie týchto príznakov môže viesť k komplikovanému priebehu pyelonefritídy a prechodom z akútnej na chronickú.

Chronické pylonefritídne ICD 10

Úplný názov ochorenia podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb sa označuje ako chronická tubulo-intersticiálna nefritída. Chronický kód pyelonefritídy podľa ICD 10 je identifikovaný číslom 11. Kód č. 11 tiež zahŕňa chronické formy ochorení, ako je infekčná intersticiálna nefritída a pyelitída. V užšej klasifikácii xp sa pyelonefritída ICD 10 ďalej delí na niekoľko bodov. Číslo 11.0 označuje neobštrukčnú chronickú pyelonefritídu, teda tú, pri ktorej dochádza k normálnemu odtoku moču. Číslo 11.1 označuje chronickú obštrukčnú pyelonefritídu, pri ktorej je narušená funkcia močového systému. V prípade potreby dokumentácia uvádza nielen kód ICD-10 označujúci pyelonefritídu, ale aj pôvodcu ochorenia pomocou kódov B95-B98.

Symptómy chronickej formy

Chronická forma ochorenia v štvrtine prípadov je pokračovaním akútnej formy pyelonefritídy. Kvôli štrukturálnym charakteristikám ženského urogenitálneho systému sa u žien pravdepodobnejšie rozvinie toto ochorenie. Chronická pyelonefritída sa často vyskytuje v latentnej forme, takže symptomatické prejavy sú veľmi slabé:

  1. Bolesti chrbta sa zvyčajne nevyskytujú. Pozoruje sa mierne pozitívny Pasternatsky Symptom (výskyt bolestivých pocitov pri poklepávaní na bedrá).
  2. Porušenie odtoku moču sa nepozoruje, avšak množstvo vyprodukovaného moču sa zvyšuje, mení sa jeho zloženie.
  3. Tam sú bolesti hlavy, slabosť, únava.
  4. Pozoruje sa zvýšenie krvného tlaku.
  5. Hemoglobín sa znižuje.

Chronická pyelonefritída sa môže zhoršiť niekoľkokrát ročne počas mimosezónneho obdobia alebo v dôsledku iných ochorení. Počas exacerbácie je chronická forma príznakov podobná akútnej forme.

diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné poradiť sa s urológom, ktorý bude vypočuť pacientove sťažnosti a predpíše sériu testov na potvrdenie diagnózy. Nasledujúce inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy pomôžu identifikovať pyelonefritídu:

  1. Ultrazvuk obličiek. Ochorenie je charakterizované výskytom zubného kameňa, zmenami v hustote a veľkosti orgánu.
  2. Počítačová tomografia obličiek. Pomôže určiť stav orgánov a obličkovej panvy, ako aj eliminovať pravdepodobnosť urolitiázy a abnormalít v štruktúre obličiek.
  3. Exkrečná urografia indikuje obmedzenie mobility chorých obličiek, prítomnosť deformity obličkovej panvy alebo zmenu kontúry.
  4. Prieskum urografia pomôže určiť zvýšenie veľkosti tela.
  5. Rádioizotopová renografia zhodnotí funkčnú schopnosť obličiek.
  6. Všeobecný krvný test. Výsledky analýzy ukazujú zvýšenie hladiny bielych krviniek pri súčasnom znížení hladiny červených krviniek.
  7. Biochemická analýza krvi. Označuje pokles albumínu, zvýšenie obsahu močoviny v krvnej plazme.
  8. Analýza moču Prítomnosť proteínu, zvýšenie počtu leukocytov a hladín solí sú pozorované.
  9. Bakteriologická kultúra moču. Detekuje E. coli, stafylokoky alebo iné mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú výskyt pyelonefritídy.

Na diagnostikovanie ochorenia sa odporúčajú aj testy obličiek:

  1. Vzorka Zimnitsky vám umožní analyzovať schopnosť tela na koncentráciu moču. Pomocou vzorky určia lekári množstvo a hustotu odobratého materiálu a tiež porovnajú získanú vzorku s dennou normou vylučovanej moču zdravou osobou.
  2. Test Nechiporenko indikuje zvýšenie hladiny bielych krviniek a zníženie hladiny červených krviniek, prítomnosti baktérií, ako aj jednoduchých a epiteliálnych valcov v moči.

U chronickej pyelonefritídy sa indikácie môžu mierne líšiť od indikácií analýz v akútnej forme ochorenia: patogénne mikroorganizmy nie sú detegované a zápalové procesy nie sú detegované. Skúsený lekár však môže vždy správne určiť diagnózu a predpísať včasnú liečbu podľa výsledkov testov a prejavov ochorenia.

liečba

Prípravky na liečbu pyelonefritídy môže predpisovať iba špecialista. Samoliečba môže spôsobiť komplikácie a ťažkosti pri liečbe pyelonefritídy v budúcnosti. Lekári najčastejšie predpisujú nasledujúce terapeutické metódy:

  1. Prijatie antibakteriálnych liekov. Antibiotiká sú účinné pri odstraňovaní mikroorganizmov, ktoré sú hlavným pôvodcom patológie. Lekári predpisujú intravenózne aj perorálne antibiotiká v neprítomnosti kontraindikácií. Môžu to byť lieky ako ampicilín, cefotaxím, ceftriaxón alebo ciprofloxacín.
  2. Príjem rastlinných prípravkov. Prostriedky na báze rastlinných zložiek môžu obnoviť funkčné schopnosti obličiek, znížiť zápal a stimulovať močenie.
  3. Symptomatická liečba. Pri vysokých teplotách a silnej bolesti sa odporúča užívať antipyretiká a analgetiká.

Liečba pyelonefritídy môže trvať od týždňa do niekoľkých mesiacov v obzvlášť ťažkých prípadoch.