Ako liečiť enurézu u adolescentov

Bedwetting je pomerne častým problémom pre malé deti. Liečba enurézy u adolescentov si však vyžaduje oveľa väčšiu pozornosť, pretože často ide o problém hlbšej psychosomatickej povahy ochorenia.

Najväčšie psychologické skúsenosti s inkontinenciou moču sa vyskytujú u chlapcov. V prípade nesprávneho správania blízkych ľudí, najmä rodičov, ktorí sú v rozpakoch zahanbiť dieťa, sa veľmi pravdepodobne rozvinú komplexy a mechanizmy asociácie, nízke sebavedomie atď.

Frekvencia výskytu nočnej enurézy je približne 7–9% v skupine detí v základnom školskom veku a s priaznivým priebehom ochorenia v období puberty takmer zmizne. Ak sa vyskytne nočná inkontinencia pri dosiahnutí 12-15 rokov a takzvané ľudové prostriedky nemajú vplyv, mali by sme hovoriť o predĺženom priebehu ochorenia inkontinencie.

Klinický obraz

V lekárskej terminológii, ktorá definuje enurézu u adolescentov, sa rozlišujú:

  • enurézu primárnej formy (perzistentný typ);
  • enurézu sekundárnej formy.

Pretrvávajúci typ močovej inkontinencie sa vyskytuje, ak sa dieťa ešte nenaučilo kontrolovať vyprázdňovanie močového mechúra.

Druhá forma nočnej enurézy má nadobudnutý charakter a je spojená s nepriaznivým účinkom stresových a iných deformačných situácií. Často sú takéto patologické stavy sprevádzané všeobecnými poruchami nervového a vaskulárneho systému, čo sa vždy odráža vo výsledkoch klinickej analýzy moču a vyžaduje si integrovaný prístup k liečbe.

Rozlišujú sa tieto príčiny nočnej enurézy:

  • nezrelosť nervového systému adolescentov;
  • patológia urogenitálnej sféry;
  • infekcie močových ciest;
  • poruchy reaktívnych funkcií fáz spánku;
  • porušenie sekrečnej funkcie produkcie antidiuretických hormónov;
  • faktory nepriaznivej dedičnosti;
  • stresu a negatívnych psychologických faktorov.

Najčastejšou príčinou nepríjemného problému u adolescentných chlapcov je oneskorený sexuálny vývoj v dôsledku nezrelosti nervového a hormonálneho systému tela. Tieto oblasti sa môžu vyvíjať neprimerane, asynchrónne, s neskorým vznikom určitých štruktúr. Pri takýchto poruchách nie sú kontrakcie močového mechúra regulované príslušnými časťami mozgu počas spánku.

Diagnóza enurézy v dospievaní

Pri identifikácii a pochopení existencie problému adolescentom a jeho rodičmi vzniká otázka, ako liečiť enurézu. Postupy, lieky a chirurgické opatrenia sa predpisujú čisto podľa výsledkov diagnózy pacienta v zdravotníckom zariadení, pričom sa berie do úvahy podrobná štúdia histórie. Analýzy a vyšetrenia špecialistami umožňujú stanoviť počiatočné príčiny: malformácie močových ciest, deformity chrbtice, infekčné a zápalové ochorenia, diabetes, organické lézie centrálneho nervového systému. Negatívne faktory v histórii sú:

  • fetálna hypoxia;
  • hrozby ukončenia tehotenstva v rôznych obdobiach;
  • fyzická a duševná trauma;
  • maternálna a fetálna anémia;
  • choroby genitourinárneho systému infekčnej povahy matky;
  • škodlivé pracovné podmienky u tehotnej ženy;
  • poskytovanie rýchlej, predčasnej alebo zdĺhavej povahy;
  • tesné zapletenie plodu pupočníkovou šnúrou počas pôrodu

Lekár počas počiatočného vyšetrenia je povinný klásť otázky o prítomnosti modrín na jeseň, otrasoch mozgu, poraneniach miechy, operáciách spojených s rôznymi časťami centrálneho nervového systému, ako aj identifikovať vlastnosti rodinnej výchovy a hygienických podmienok. Stanovuje sa frekvencia, frekvencia a charakter nočnej enurézy, dedičných faktorov a potenciálnych patogénov, ako je stres a nervový šok.

Terapeutické metódy

Liečba enurézy v dospievaní sa vykonáva pomerne úspešne a vo väčšine prípadov vedie k úplnému uzdraveniu. Medzi metódami ambulantnej a ústavnej liečby boli najúčinnejšie tieto skupiny:

  • metódy korekcie správania;
  • farmakologické metódy.

Najčastejšie rodičia adolescentných pacientov, ktorí už v praxi zažili všetky prostriedky alternatívnej medicíny: odvar liečivých bylín, parcely, hypnóza, návrh, obmedzujúce tekutiny a časté nočné prebudenia riešia problém liečenia enurézy.

Hlavným cieľom liečby je dosiahnuť trvalý, dlhotrvajúci efekt „suchých nocí“.

Primárnou stratégiou práce s tínedžerom pred liečbou ochorenia drogami je použitie motivačnej terapie. Je určený na vytvorenie pozitívnych detských kontaktov s rodičmi. Táto práca sa vykonáva v dvoch smeroch. Rodičia pracujú na tom, aby sa zbavili pocitov viny, prestali trestať a vyháňať tínedžerov za svoje skutky. Špecialista prispôsobuje dieťa pozitívnemu výsledku liečby a vytvára osobnú motiváciu.

Sladké limonády, káva a silný čaj sú úplne vylúčené z diéty mladistvého - všetko, čo má výrazný diuretický účinok. Množstvo tekutiny spotrebovanej krátko pred spaním sa zníži. Od dieťaťa sa žiada, aby si udržiaval nezávislý denník alebo aby vyplnil kalendár svojich úspechov a neúspechov, pričom zároveň upozorní na dni možných stresových situácií, porúch a iných faktorov, ktoré môžu vyvolať zmáčanie v posteli.

Liečba liekmi

Cure enuréza v adolescencii je vo väčšine prípadov možná pomocou liekovej terapie, ak liečba s motivačnými metódami nepreukázala svoju účinnosť po dobu 2 mesiacov alebo dlhšie.

Lieky na liečbu nedobrovoľného močenia u adolescentov tvoria 3 hlavné skupiny:

  • zníženie tvorby moču (na základe zložky desmopresínu);
  • zníženie kontrakcie močového mechúra a zvýšenie jeho špecifickej kapacity (na základe oxybutynínu);
  • skupina antidepresív (napríklad imipramín).

Desmopresín je syntetizovaný analóg antidiuretických hormónov, ktorý pri užívaní podľa schémy pomáha znižovať tvorbu moču v noci. Lieky založené na ňom sú bezpečné pre deti a dospievajúcich, pretože neovplyvňujú kardiovaskulárny systém tela a nemenia krvný tlak, čo je veľmi dôležité počas puberty. Priebeh liečby liekmi na báze syntetického hormónu sa pohybuje od 1,5 do 3 mesiacov. Táto skupina liekov je však nekompatibilná so súčasným podávaním diuretík.

Druhá skupina - lieky na báze oxybutynínu - vo svojej farmakologickej podstate ovplyvňuje hladké svalstvo močového mechúra, znižuje kŕče a pravdepodobnosť nedobrovoľných kontrakcií orgánu počas spánku. Lieky obsahujúce oxybutynín majú však množstvo nežiaducich reakcií: pociťuje pocit sucha v ústach, smäd, zníženú ostrosť videnia, bolesť brucha, problémy s močením. Lekár predpisuje lieky na základe porovnania rizík priebehu ochorenia enurézy a pravdepodobnosti vedľajších účinkov.

Mechanizmus účinku antidepresív a ich vymenovanie do diagnózy nočnej enurézy u adolescentov zatiaľ nie je dostatočne odôvodnený. Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby trochu potlačili nutkanie nedobrovoľne močiť moduláciou parametrov nervového systému pacientov. Antidepresíva sú navrhnuté tak, aby normalizovali nočný spánok a znížili kontraktilitu hladkých svalov močového mechúra. Účinok užívania týchto liekov nie je udržateľný a medzi vedľajšími účinkami možno pozorovať psychické a psychomotorické poruchy.

Prostriedky ľudovej medicíny

V spojení s lekárskou starostlivosťou o umývanie postele v adolescencii možno použiť ľudové prostriedky: odvar a bylinné infúzie.

Čím je zloženie produktu viaczložkové, tým väčší bude účinok.

Tradičná medicína ako základ pre výrobu infúzií ponúka bylinky z Hypericum, centaury, mäty, harmančeka a brezy. Kôstkové semená a kvasené petržlenové listy majú vynikajúci diuretický účinok. Sušené listy, odnože alebo semená uvedených rastlín sa nalejú vriacou vodou a naplnia sa do vodného kúpeľa alebo do termosky po dobu 1-2 hodín. Výsledná kvapalina sa spotrebuje pol hodiny pred hlavnými jedlami.

Príčiny enurézy u adolescentných detí sú odlišné a sú komplexne skúmané odborníkmi v oblasti pediatrie, urológie, neuropsychológie, neuro-urológie, patofyziológie a ďalších príbuzných odvetví. Okrem vedeckého záujmu existuje široká praktická potreba riešenia problémov enurézy u adolescentov. To je primárne kvôli porušeniu sociálnej činnosti detí, ktoré vstúpili do puberty, a neschopnosť zostať cez noc alebo ísť do tábora krajiny. Chlapci si zaslúžia osobitnú pozornosť kvôli ich fyziologickému vývojovému oneskoreniu od dievčat.

V každom prípade, odborníci sa domnievajú, že vymenovanie liekov vyrobených v príprave komplexný obraz o chorobe a určiť príčiny ochorenia, rovnako ako v kombinácii s vitamín-minerálna terapia a psychologické účinky.

Liečba enurézy u adolescentov, aký druh pomoci by rodičia mali poskytovať

Inkontinencia u detí spravidla nespôsobuje úzkosť u rodičov. Ale čo ak sa to stane s tínedžerom? Koniec koncov, to dáva veľa nepríjemností, generovanie komplexov.

Príčiny adolescentnej enurézy môžu byť fyziologické aj psychologické. Čo by mali rodičia robiť a ako sa choroba lieči?

Nervový systém teenagera je stále nestabilný a môže váhať. Často sa to prejavuje inkontinenciou moču. Okrem toho môžu vyvolať problém aj rôzne choroby. Táto situácia nemôže byť drift.

Čo najskôr je potrebné zložiť úplnú skúšku. Môže vyžadovať liečbu aj psychoterapiu. Hlavnou úlohou rodičov je porozumieť a podporovať dieťa.

Príčiny enurézy v dospievaní

Enuréza je inkontinencia moču. Ukazuje sa, že tento problém sa týka nielen malých detí. Podľa štatistík sa nedobrovoľné močenie vyskytuje u 4-5% adolescentov au 1% dospelých.

A chlapci trpia oveľa častejšie ako dievčatá. Najbežnejšia je nočná enuréza. Denná inkontinencia je oveľa menej častá a je spôsobená vážnymi poruchami nervového systému.

Prirodzene, enuréza dáva dieťaťu úzkosť. Tínedžer je hanblivý voči svojej chorobe a stiahne sa do seba a môže dokonca odmietnuť komunikovať so svojimi rovesníkmi. Preto by mali byť rodičia veľmi pozorní k problému a mali by začať liečbu čo najskôr.

Príčiny enurézy u adolescentov môžu byť fyziologické:

  1. Dedičnosť. Problém môže byť spôsobený genetickou predispozíciou.
  2. Poruchy v mieche. V oblastiach zodpovedných za kontrolu močového mechúra môže dôjsť k vrodenému poškodeniu.
  3. Choroby genitourinárneho systému a obličiek. Existujú prípady vrodených alebo nadobudnutých patológií.
  4. Hormonálne zmeny. V adolescencii sa môžu vyskytnúť poruchy produkcie hormónov. Niektorí z nich sú zodpovední za močový systém.
  5. Iné ochorenia. Epilepsia, psychopatia môže byť vinníkom v enuréze.

Ale väčšina prípadov enurézy u adolescentov je spôsobená psychologickými dôvodmi:

  1. Duševné poruchy. Depresívne stavy a neurózy vyvolávajú problém.
  2. Stres. Nový tím, poruchy vo vzťahoch s rovesníkmi môže byť vnímaný teenagerom k srdcu.
  3. Veľké zaťaženie v škole alebo na strednej škole.
  4. Psychologické šoky. Niektoré situácie môžu viesť k skutočnej psychickej traume. Výsledkom je, že dieťa začne močiť v noci.
  5. Problémy so spánkom Veľké množstvo emócií, zážitkov môže spôsobiť problémy so spánkom.

Odborníci hovoria, že inkontinencia moču u chlapcov v prevažnej väčšine prípadov nastáva v dôsledku pochybností o sebe. Deti stále nevedia, ako sa postaviť za seba, môžu sa obávať príliš veľa a starostí.

Ako sa diagnostikuje

Niektoré typy enurézy u adolescentov je veľmi ťažké liečiť. Rodičia by si mali vypočuť sťažnosti dieťaťa a okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je identifikovať skutočnú príčinu ochorenia. Bez toho bude riešenie tohto problému mimoriadne ťažké.

Najprv choďte na recepciu pediaterovi. Ďalej vás môže nasmerovať na úzkych špecialistov. Nezabudnite navštíviť pediatrického urológa, aby ste vylúčili patologické stavy močového systému. Môže byť potrebné poradiť sa s endokrinológom. Dieťa sa tiež pozrie na neurológa a psychiatra.

Aby bola diagnóza úplná, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • všeobecné testy (krv, moč)
  • addis-kakowski analýza
  • Ultrazvuk obličiek a močového mechúra
  • kultúra moču na mikroflóre
  • x-ray lumbálna
  • vyhodnotenie funkcie zásobníka močového mechúra
  • test funkcie svalového mechúra

Dieťa nemôže dlhodobo povedať dospelým o ich problémoch. Teenageri sú v rozpakoch z toho, čo sa s nimi stane, a nechcú ani byť uznaní rodičmi. Ak máte podozrenie, že niečo nie je v poriadku, musíte sa porozprávať s dieťaťom a presvedčiť ho, aby navštívil lekára.

Ako liečiť ochorenie

Spôsob liečby inkontinencie moču závisí do značnej miery od príčiny ochorenia. Rodičia by to nemali robiť sami bez lekárskej pomoci. A v žiadnom prípade nemožno hanbiť a nadával teenager. Existujú nasledujúce možnosti liečby.

lieky

Ak vyšetrenie odhalí infekcie genitourinárneho systému, lekár pravdepodobne predpíše antibiotiká. Tiež používa lieky na zmiernenie zápalu a zlepšenie prúdenia moču. Zistili patológiu endokrinného systému, predpísali vhodné lieky.

Pri poruchách nervového systému sa adolescentom odporúčajú antidepresíva. V niektorých prípadoch sú predpísané hormóny.

Drogová liečba je nevyhnutným opatrením. Ale niekedy je to jediný spôsob. Pri správnom ošetrení sa dosahujú dobré výsledky s trvalým účinkom.

fyzioterapia

Môže sa použiť elektroforéza, galvanizácia, elektrostimulácia a ďalšie postupy. Pozitívny účinok je pozorovaný pri masáži. Spravidla je to približne 10 dní. Dokonale uvoľňuje a zmierňuje stres.

Fyzikálna terapia

Cvičenia pre mládež s inkontinenciou moču sú zamerané na posilnenie panvových svalov, chrbta a brucha. Program musí byť zostavený individuálne. Veľmi užitočná je cyklistika.

Zmena životného štýlu

Príležitostne môže byť príčinou enurézy nadmerný príjem kofeínu. Vo veľkých množstvách nájdených v niektorých typoch sódy, energetických nápojoch, silnej káve. Uistite sa, že to dieťa odmietlo.

Znížiť pridanie soli na diétu. Potraviny by mali byť pestré, vrátane čerstvej zeleniny a ovocia.

Snažte sa predísť tomu, aby teenager nepil pred spaním veľa tekutín. Môžete sa pokúsiť nastaviť budík v noci, napríklad na 2-3 hodiny.

psychoterapia

Veľmi dôležitý a účinný spôsob liečby. Keďže ide o psychologické problémy, ktoré sú častými páchateľmi inkontinencie moču v období dospievania. V modernej praxi sa často používa hypnóza.

Čo môžu rodičia urobiť

Ak neboli identifikované žiadne fyziologické abnormality, potom skutočná príčina enurézy spočíva v psychológii dieťaťa. V tomto prípade cesty do psychoterapeuta nemusia stačiť. Veľa závisí od klímy a rodinných vzťahov.

Deti vo veku 12-18 rokov sú tajné. Často sa snažia vyhýbať spochybňovaniu svojich rodičov a udržiavať si problémy. Úlohou dospelých je nájsť prístup k dieťaťu a pomôcť mu vyrovnať sa s úzkosťou a strachom.

Rodičia by mali prijať tieto tipy:

  1. Vytvorte priaznivú atmosféru doma. Nemali by byť žiadne tvrdenia, spory a výkriky. Deti sú veľmi citlivé na rodinné vzťahy.
  2. Vzduch v miestnosti by mal byť čerstvý a posteľ - kvalita.
  3. Uistite sa, že vaše dospievajúce nechladí. Ak sa dieťa otvorí v noci, ponúka teplé pyžamá.
  4. Nepúšťajte do škodlivých nápojov. Znížte príjem tekutín večer.
  5. V žiadnom prípade nie je viniť syna alebo dcéru na mokré lôžko. Už majú ťažký čas.

Môžete ponúknuť teenager nejaké hobby. Nervový systém je priaznivo ovplyvnený kresbou a výšivkou. Ak vidíte, že dieťa je zlé - nenechávajte ho na pokoji, nehovorte a poskytnite podporu.

Užitočné tipy pre rodičov o tom, ako liečiť enurézu v tínedžeri - pozrite si video:

Enuréza v tínedžerovi

Obsah:
Typy enurézy Typy dennej a nočnej inkontinencie Prečo sa enuréza vyskytuje u detí a dospievajúcich? Vlastnosti inkontinencie u detí a dospievajúcich, chlapcov a dievčat. Ako liečiť inkontinenciu moču (enuréza) Metódy fyzikálnej terapie (fyzikálna terapia)
Režim liečby enurézy
Liečba liečby enurézy
Neléčebné metódy na liečbu enurézy
psychoterapia
príbeh: "Suché postele" z knihy Miltona Ericksona: "môj hlas zostane s vami" Pacient ku mne prišiel a priniesol jej jedenásťročnú dcéru. Akonáhle som počul, že dievča zmáča posteľ, požiadala som svoju matku, aby čakala v inej miestnosti, dúfajúc, že ​​mi dievča bude môcť povedať svoj príbeh.
Enuréza je inkontinencia, hoci fyziologicky by bolo vhodnejšie nazývať ju neúspešnými pokusmi o zadržanie moču. Enuréza môže byť epizodická i. zlyhania sú zriedkavé, nie každý deň alebo noc, alebo chronické, t.j. mokrú posteľ každú noc.

A nočná enuréza znamená, že osoba počas spánku nie je schopná kontrolovať proces močenia. Jednoducho povedané, keď spí, močí do postele.

Denná enuréza je menej častá. Môže sa objaviť po utrpení silnej psychologickej traumy, ktorá spôsobila zlyhanie nervového systému. Aj denná enuréza sa môže prejaviť u adolescentov počas obdobia aktívneho rastu v dôsledku nerovnomerného rastu a vývoja vnútorných orgánov, najmä svalov a orgánov močovo-genitálneho systému. Najčastejším prejavom dennej enurézy je stresová inkontinencia moču - nedobrovoľný únik moču pri kašli, smiechu, behu a iných fyzických činnostiach, čo vedie k zvýšeniu intraabdominálneho a teda aj intravezikálneho tlaku. Charakteristickým znakom stresovej inkontinencie moču je absencia nutkania na močenie.

Príčiny enurézy v škole a adolescencii môžu byť lekárske: infekcie obličiek alebo močových ciest, zápal močového mechúra, zhoršený prechod nervových impulzov z močového mechúra, nedostatok hormónov zodpovedných za množstvo produkovaného moču, vývoj panvových svalov, najmä svalov. močového mechúra a zvierača. Alebo nie lekárske: stres, prepracovanie, hyperaktivita, protest.
Inkontinencia u detí je často spôsobom psychologického protestu alebo dôsledkom nedostatku pozornosti, alebo naopak, reakcie na zvýšenú rodičovskú starostlivosť.

Mnohí odborníci sa zaoberajú liečbou enurézy: detskí neurológovia, endokrinológovia, pediateri, urológovia, nefrológovia, psychiatri, homeopati, fyzioterapeuti. Ponúkajú viac ako 300 komplexných metodík na boj proti tomuto problému.

Príčiny enurézy

Príčiny prejavov enurézy v detstve a dospievaní môžu byť mnohé, fyzické aj duševné.

To je veril, že dievčatá sú menej pravdepodobné, že trpia enurézu, pretože sa vyvíjajú rýchlejšie, rozvíjať reflex skôr a naučiť sa ovládať svoj močový mechúr. Enuréza u chlapcov je pomerne častá. Čelí až 10% chlapcov mladších ako 15 rokov a takmer všetci majú svoje vlastné problémy a mokré listy sú minulosťou.

Bežné príčiny pre deti a dospievajúcich, pre chlapcov a dievčatá, prejavy enurézy:

- Psychologické poškodenie, stres, silné emócie
Chronický stres je pomerne častý výskyt u detí a adolescentov, najmä u tých, ktorí študujú v špeciálnych školách, v školách s hĺbkovým štúdiom predmetu, ktorí okrem školy navštevujú mnoho kruhov a sekcií. V súčasnosti sú učebné osnovy veľmi nasýtené a úroveň učebných materiálov a vyučovacích metód neprispieva k lepšiemu vzdelávaniu. Dieťa si často nie je vedomé svojej práce. Preto musia rodičia venovať pozornosť tomu, ako je dieťa naložené a či sa mu darí.
Problém sa často objavuje po narodení druhého dieťaťa, pohybujú sa, smrť niekoho blízkeho, prechod do novej školy, rozvod rodičov. V tomto prípade je enuréza podvedomým protestom alebo sa snaží vrátiť do detstva.
Niektoré situácie, ktoré sú sprevádzané nervovým napätím alebo strachom, môžu spôsobiť vznik enurézy. Dieťa sa môže niečoho báť, byť rozrušené kvôli hádke medzi rodičmi atď. Ak je to možné, vyhýbajte sa situáciám, ktoré by mohli spôsobiť psychickú traumu dieťaťa. Alebo pripravte dieťa na podobné situácie. Ak nastala psychologická trauma, je múdrejšie najprv vyriešiť tento problém s psychológom a potom vyriešiť problém enurézy (je možné, že po vyriešení prvej otázky bude druhý vyriešený sám).

- Hyper-starostlivosť a nedostatok pozornosti: Deti, ktoré vyrastajú v neúplných rodinách bez otca, často trpia enurézou. V tomto prípade sa matka a babička často starajú o dieťa. Prekvapujúco sa to netýka len detí, ale aj adolescentov, ktorých rodičia jednoducho nemôžu veriť, že „dieťa vyrastalo a môže sa o seba postarať“. U detí, ktorým chýba rodičovská pozornosť, je situácia opačná. Naozaj chcú ísť späť do detstva a cítiť starostlivosť. Preto sa vo sne správajú ako malí.

- Slabosť svalov panvy a panvového dna. Oslabenie zvierača močového mechúra.
Sfinker je kruhový sval, ktorý uzatvára lúmen močového mechúra a zabraňuje prúdeniu moču. Bežne ho uvoľňujeme pri močení. Ak však tento sval nie je dostatočne rozvinutý, v noci sa oslabuje, a preto, keď sa močový mechúr naplní v noci, nie je schopný ho udržať v jeho vyprázdňovaní.

- Veľmi zdravý spánok.
Dieťa zaspí a nemá pocit, že je močový mechúr plný. To môže byť vrodená vlastnosť nervového systému alebo dôsledok silnej únavy. V druhom prípade nie sú mokré listy často, ale po rušných dňoch.

- Veľa tekutín v popoludňajších hodinách.
Zvlášť ak počas dňa jedli slané jedlo (hranolky, sušienky). Často sa to deje počas prechladnutia, keď sa rodičia snažia viac nakŕmiť dieťa.

- V noci sa vylučuje veľké množstvo moču (nočná polyúria).
Normálne telo produkuje v noci 2 krát menej moču ako počas dňa. Táto vlastnosť tela reguluje hormón vazopresín, ktorý sa vyrába v noci. Ale pre niektorých ľudí sa môže množstvo tohto hormónu dočasne znížiť. Trvalý pokles antidiuretického hormónu (vazopresínu) je pomerne zriedkavé ochorenie charakterizované veľkým objemom moču, smädu a suchosti kože a slizníc. (Http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Zhoršený prechod nervových impulzov z močového mechúra do mozgu. Ide o vrodené porušenie funkcií nervového systému, ktoré sú zodpovedné za vznik podmieneného reflexu.

- Infekcie močových ciest, zápalové ochorenia obličiek a močového mechúra. Zápalové procesy v obličkách a močovom mechúre často spôsobujú porušenie močenia. Ľahko sa dajú zistiť pomocou analýzy moču. Ak má chlapec vrodené črty močového traktu, môže tiež ovplyvniť tvorbu reflexu.

- Alergické reakcie, bronchiálna astma, dýchavičnosť. Mechanizmus, ktorý viaže alergie a výskyt enurézy, nie je úplne objasnený. Ale chlapci s alergiami s väčšou pravdepodobnosťou začnú močiť v spánku. Je možné, že mozog trpí hladom kyslíka a zhoršuje jeho funkcie.

- Zvyk na plienky. Nedávno sú plienky stále viac obviňovaní z výskytu enurézy. Dieťa si zvykne na močenie v nohaviciach a zároveň sa nestane mokrým a studeným. Preto je dôležité opustiť plienky do 2 rokov.

- Dedičnosť. V 75% prípadov je na dievčenské gény za vinu dievča, ktoré má enurézu. Ak mama alebo otec trpel v detstve z tohto problému, potom pravdepodobnosť, že chlapec bude opakovať svoj osud - 40%.

- Nádory. Novotvary môžu interferovať s prenosom nervového signálu z močového mechúra do kortexu. Toto je veľmi zriedkavé u detí a dospievajúcich, ale nemožno ho vylúčiť.

Vlastnosti enurézy u dievčat?

- Infekcie močových ciest. Vzhľadom k tomu, že dievčatá majú krátku a širokú močovú trubicu, do nej ľahko preniká infekcia. Potom sa mikroorganizmy stúpajú vyššie do močového mechúra a spôsobujú jeho zápal (cystitídu). Toto ochorenie je sprevádzané častým močením, ktoré dievča nemôže vždy kontrolovať. Niektoré mikroorganizmy sú normálne prítomné v slizniciach, ale hypotermia alebo znížená imunita im umožňuje vyvinúť sa do zápalu.

- Slabosť svalov panvy a panvového dna. V období aktívneho rastu a puberty dochádza k rozvoju pohlavných orgánov a zmenám v nich pôsobením hormónov.

Vlastnosti enurézy u chlapcov?

- Narušenie endokrinných žliaz a hormonálna rovnováha. Tenký, malý chlapec, ktorého výška nezodpovedá veku (v žiadnom smere), chýba rastový hormón. Faktom však je, že množstvo iných hormónov, ktoré sú zodpovedné za kontrolu močového mechúra, množstvo a koncentrácia moču sa zároveň znižuje a zvyšuje. Toto je vazopresín.

Prečo sa enuréza vyskytuje u adolescentov?

V dospievaní sa enuréza vyskytuje o niečo menej často ako u detí. Môže sa objaviť po poranení alebo strese. Alebo sa pretiahnite od detstva. Pozrime sa podrobnejšie na príčiny tohto problému.

- Duševné stavy. Depresia a neuróza sa často prejavujú v tomto veku. Môžu prispieť k tomu, že problémy, na ktoré sme v detstve dávno zabudli, budú opäť relevantné. Komplexy a skúsenosti, ktoré teenager zažíva pri tejto príležitosti, tento problém ešte zhoršujú.

- Úprava hormónov v adolescencii. Bohužiaľ, hormóny sú zodpovedné nielen za produkciu moču, puberty, ale aj za výšku a váhu, spánok a bdelosť, dobrú náladu a nervozitu. Pretože v období aktívneho rastu a puberty sa takmer všetky hormóny správajú ako šialené, ich hladina sa môže líšiť od nízkej po najvyššiu a späť vo výrazne krátkom čase. A pravdepodobne je to preto, že byť teenagerom je veľmi ťažké. A keď to a bez tohto ťažkého času komplikuje problém inkontinencie - situácia sa stáva hrozné. To by mali pochopiť nielen dospievajúci, ale aj dospelí.

Spôsoby liečby enurézy u detí a dospievajúcich?

V prvom rade treba poznamenať, že liečba enurézy by mala byť komplexná. Nestačí sa obmedziť len na liekovú terapiu, alebo len na psychoterapiu. Aj keď príčinou enurézy bola infekcia alebo zápal, nezabudnite na psychickú traumu dieťaťa alebo tínedžera z najviac "mokrého" incidentu, ako aj z jeho možných následkov (vo forme "priateľov, ktorí vás nenechajú zabudnúť").

V prvom rade je potrebné vykonať lekárske vyšetrenie na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti zdravotných zdravotných problémov: patológie, neurologických porúch, zápalu, infekcií, hormonálnych problémov. Takže, aby sa odstránil zápal, musíte urobiť moč a krvný test, a rozmazanie s PCR pre infekcie z močovej trubice (pre dievčatá). Ochorenie obličiek sa objavuje aj v testoch krvi a moču. Neurologické problémy sa najlepšie hľadajú s pomocou odborníkov: neurológa a neurológa. Hormonálne problémy (ako napríklad hladiny vazopresínu) možno tiež stanoviť pomocou krvného testu na tieto hormóny. Krvný test na: Draslík (K +, draslík), sodík (Na +, sodík), chlór (Cl-, chlorid) pomôže identifikovať elektrolytovú nerovnováhu.

Nebojte sa robiť ultrazvuk močového mechúra a obličiek. Možno vám lekár predpíše aj spinálny rtg alebo MRI.

Ak vyšetrenie neodhalilo žiadne ochorenie, potom základom stratégie liečby enurézy bude cvičenie a psychologická podpora. Záujem tínedžera je zároveň veľmi dôležitý.


. Pre tínedžerov, ktorí čítajú tieto riadky a hľadajú riešenie problému, chcem dodať toto: nikto okrem vás nezlepší váš život. Nezáleží na tom, koľko máte rokov, 8 alebo 16, ak môžete čítať, a môžete robiť rozhodnutia, prinajmenšom, napríklad, kedy a kde sa defekovať, môžete sa vyrovnať s riešením vášho problému. A na to nepotrebujete pomoc. Len vy sami, váš mozog a vaše telo sú všetko, čo potrebujete na úspech. Ak vás vaši rodičia podporujú vo vašom úsilí - to je v poriadku. Ak nie - no, do pekla s nimi. Ak sa vám vaši priatelia nebudú smiať kvôli vašej chorobe, ale pokúste sa vám pomôcť - máte šťastie. Ak sú vaši priatelia sračky, pusť ich. Môžete vyriešiť váš problém a nájsť nových normálnych priateľov.,

Čo robiť Ako sa liečiť? Liečba sa zvyčajne skladá z: fyzioterapie - cvičenia, drogovej liečby, psychologickej starostlivosti. Alebo ich kombinácie.

Metódy fyzikálnej terapie (cvičebná terapia) - Lekárske cvičenia

Dôležitým krokom pri liečbe enurézy je systematické cvičenie a špeciálna gymnastika. Fyzikálna terapia enurézy je určená na posilnenie svalov zvierača močového mechúra a svalov panvového dna, ktoré regulujú močenie. K tomu nepotrebujete žiadne simulátory. Existuje mnoho možností: od ranných cvičení až po špecializované fyzické komplexy.

Z cvičení, ktoré pomáhajú posilňovať svaly panvy: panvové dno a uretrálny sfinkter, cvičenie Kegel (pre ženy) a perineálny svalový tréning (pre mužov) sú najúčinnejšie.

Cvičenie pre ženskú polovicu ľudstva:
Stlačte pánevné svaly, ktoré zastavia tok moču a zostanú v tomto stave po dobu 5 sekúnd. Zvyšok 10 s, potom ďalší prístup. Vykonajte 3-4 prístupy. V ďalšej fáze - stlačiť panvové svaly a držať po dobu 10 sekúnd, potom v rovnakom čase svaly sú v uvoľnenom stave. Takže 3-4 krát. Ďalší cyklus: stlačte svaly na 30 sekúnd. Opakujte 2 krát. Cvičenie by sa malo vykonávať 2-3 krát denne.

Cvičenia pre mužskú polovicu:
Pre chlapcov a mladých mužov sú cvičenia na tréning svalov hrádze jednoduché a účinné v boji proti enuréze. V procese močenie, je potrebné s pomocou svalov, aby sa 3-4 prerušení (po dobu 5-10 sekúnd) v močení pri každej návšteve toalety pre "malé" potreby. Vždy je potrebné predĺžiť čas prerušenia. Po mesiaci sa výsledok prejaví.

Ak ste sa už naučili, ako zastaviť tok moču počas procesu močenia, a môžete sa s ním ľahko vyrovnať, počúvať svoje pocity, cítiť, aké svaly sú napnuté súčasne? Teraz sa snažte namáhať a uvoľňovať svaly, ktoré kontrolujú močenie, bez ohľadu na proces močenia, mimo tohto procesu. Potom môžete vykonávať rovnaké cvičenia kedykoľvek: v procese močenia, pred spaním, na ceste, sedenie, státie, ležanie. Tieto cvičenia je potrebné robiť 2-3 krát denne, v 3-4 sériách 15-20 opakovaní. Je to veľmi účinná metóda.

Toto cvičenie je obzvlášť užitočné pre dievčatá, pretože súčasne trénuje svaly vagíny, čo ich robí mobilnejšími a ovládateľnejšími. Ale výsledok týchto cvičení bude schopný oceniť až po nástupe sexuálnej aktivity.

Poradenstvo Dr. Fetisovej pri riešení problému inkontinencie. Fragment z knihy "Pre mladých a statočných":

Problém, o ktorom píšete, je u chlapcov vo vašom veku celkom bežný. Môžete to zvládnuť. Veľa ľudí, ktorí sa stali dospelými, boli veľmi úspešní, boli napísané v noci počas detstva.
Je však dôležité vedieť: vždy ste mali tento problém alebo sa objavuje v súvislosti s akoukoľvek udalosťou? V prvom prípade môže riešenie problému trvať viac času a úsilia, v druhom prípade menej.
Ale musíte tvrdo pracovať. Navrhnem niekoľko cvičení, ktoré budete pravidelne vykonávať. Čím viac budete svedomito liečiť cvičenia, tým rýchlejšie sa vyrovnáte s vaším problémom.
Možnosť 1. Ak bol problém vždy najpravdepodobnejší
- Váš močový mechúr sa nemôže natiahnuť a držať veľké množstvo moču,
- Váš mozog nemôže počas spánku spať.

1. Na natiahnutie močového mechúra držte moč čo najdlhšie po prvej nutkaní na močenie. - Keď sa bublina chce zbaviť moču, vysiela signál do mozgu, takže vás informuje, že je čas ísť na toaletu. Nabudúce sa to stane, namiesto toho, aby okamžite bežal na záchod, uvidíme, či môžete chvíľu počkať. Buďte trpezliví čo najdlhšie. Ak to robíte po celú dobu, budeš trénovať močový mechúr, aby si udržal moč dlhší a dlhší, a navyše sa ho naučil natiahnuť, aby mohol držať viac moču. Preto by sa to malo uskutočniť aspoň raz denne a lepšie, ak je vedľa neho toaleta. Aby ste v tomto čase odklonili z močového mechúra, musíte sa zamerať na niečo iné. Týmto spôsobom môže močový mechúr držať moč celú noc a neobťažovať vás.

2. S cieľom posilniť svaly močového mechúra a urobiť ich zvládnuteľnými. Zakaždým, keď budete močiť, musíte prerušiť desaťkrát a znovu uvoľniť prúd moču. To nemusí byť vykonané len vtedy, keď idete na toaletu naposledy pred spaním. Potom stačí dať všetok moč.

3. Na to, aby sa močový mechúr a mozog naučili lepšie komunikovať v noci, bolo by dobré použiť vašu predstavivosť. Predstavte si napríklad, že váš močový mechúr zavolá do mozgu na telefóne a do telefónu ho nešeptá, ako to zvyčajne robí, aby nenarušil mozog v noci, ale aby sa zobudil. Možno váš mozog prepne telefón do tichého režimu na noc, aby ste nerušili váš spánok. Presvedčte ho, aby v noci zapol aspoň vibračný režim, aby mohol počuť signál z močového mechúra. A vysvetlite, že by ste sa mali určite prebudiť v čase, aby ste sa mohli dostať na toaletu. Toto cvičenie je dobré robiť, keď ste uvoľnení. O tom v ďalšom cvičení.

4. Relaxačné cvičenie. Predstavte si, že sa zmeníte na hadrovú bábiku. Začnite ľavou rukou. Stáva sa letargickou a uvoľnenou. Potom choďte na celú ruku a tak ďalej, až kým nepokryjete celé telo. Keď sa všetky svaly uvoľnia, predstavte si niečo príjemné, fantazírujte. Ak sa tento problém vyskytuje pravidelne v dôsledku stresových situácií, robte cvičenia 3 a 4.

Všeobecné odporúčania.
- Večer av noci nejedzte čokoládu a nepite nápoje, ktoré obsahujú kofeín: káva, čaj, koka-cola, kakao. Podráždia močový mechúr.
Budete úspešní!

Diéta a režim

Pre úspešný boj s nočnou enurézou by ste mali dodržiavať určitú diétu a režim. Rozdelenie spotreby vody: spotrebujte viac vody počas dňa a 4 hodiny pred spaním znížte spotrebu vody alebo nepite vôbec po večeri. Pred spaním jesť chlieb so soľou a pár dúškov sladkej vody.

Lôžko na spanie by malo byť dosť ťažké na to, aby sa obrátilo vo sne, nevytvárali dodatočné napätie a tlak na močový mechúr. Poskytuje tiež dobrú podporu chrbtice. Nervové signály z močového mechúra budú lepšie prenášané do mozgu.

Je tiež dôležité udržať telesnú teplotu počas spánku: udržujte nohy v teple a hlavu „cool“ - takto môžete charakterizovať teplotu v miestnosti, ktorá je vhodná na spanie. Dajte teplé nohy na nohy, teplé pyžamá. A dobre vetrajte miestnosť pred spaním. Zabaľte dieťa do prikrývky, pokiaľ sa nejedná o spací vak s kapucňou - ak sa človek nemôže prebudiť na záchode, nebude sa prebudiť a zabalí sa do deky, ak zamrzne. Ak sa nohy zmrazia, potom sa močový mechúr začne dopĺňať.

Než pôjdete do postele, musíte ísť na toaletu. Tiež je potrebné prebudiť dieťa 2-3 hodiny po zaspaní a vziať ho na záchod. Je dôležité, aby sa dieťa na to úplne prebudilo.

Deti a tínedžeri sa často obávajú dostať sa z postele kvôli tme. Pre nich je ľahšie spať na mokrých listoch, ako sa dostať von z prikrývky. Koniec koncov, väčšina detí je presvedčená, že v tme sa skrýva niečo strašné. V tomto prípade môžete v noci zanechať v miestnosti malý zdroj svetla.

Je dôležité, aby majitelia dennej enurézy mali na pamäti, že niektoré jedlá a nápoje sú diuretiká, t. prispievajú k odstraňovaniu vody z tela - je to pivo, káva, silný čaj, cola, brusnicový džús, bylinné nálevy, melón, jahody. Tiež majiteľom dennej stresovej inkontinencie sa odporúča, aby navštevovali toaletu tak často, ako je to len možné, aby nedošlo k nadmernému tlaku v močovom mechúre.

Snažte sa vyhnúť stresovým situáciám a nebuďte nervózni. Je lepšie, aby deti a tínedžeri nepozerali hororové príbehy a hororové filmy v noci.

Liečba liečby enurézy

V závislosti od príčiny inkontinencie môžete použiť rôzne lieky.

V prípade, že hyperaktivita alebo nervozita je príčinou enurézy, sú predpísané sedatívne (častejšie homeopatické) lieky.
Prípravy na normalizáciu spánku: Radeorm, Eunooktin - Majú upokojujúci účinok, pomáhajú sa zbaviť negatívnych emócií, naladia sa pozitívnym spôsobom.
M-cholinolytiká: Sibutin Driptan - Uvoľnite napäté svaly močového mechúra, zmierňuje kŕče. To vám umožní zvýšiť jeho objem a obmedziť nutkanie na močenie. Bude schopný zadržať viac moču. Preto bude človek schopný spať až do rána, bez pocitu potreby ísť na záchod.

Ak vyšetrenie odhalilo infekcie a zápaly, potom je potrebné vypiť antibiotiká. Zabíjajú baktérie, ktoré spôsobujú zápal obličiek a močového mechúra. A odstrániť svrbenie a podráždenie.

Niekedy dochádza k enuréze v dôsledku oneskoreného vývoja nervového systému. V takýchto prípadoch predpisujte nootropné lieky. Urýchľujú vývojové procesy. Dobré výsledky poskytuje aj použitie prípravkov na báze desmopresínu, ktoré regulujú množstvo a zloženie moču a fungovanie močového mechúra.

V prípadoch, psychické problémy často používajú zložité lieky, sedatíva nervový systém (glycín) a uľahčiť noc udržať moč (založené drog dezmopresínu - syntetický analóg vazopresínu hormónu: adiuretin CD, adiuretin, Apo-Dezmopresín, Vazomirin, dezmopresín, desmopresinacetat, MINIRINu, Native, Presinex, Emosint). Nootropné lieky: Piracetam, Picamilon - zlepšujú fungovanie nervového systému, prispievajú k rozvoju podmieneného reflexu.

Ak sa enuréza vyskytne sporadicky a dieťa potrebuje ísť niekde cez noc (na návštevu, do tábora, na odpočinok), môžete použiť mirinin ako núdzový nástroj, ale najprv musíte konzultovať s lekárom a nie s dlhodobým nekontrolovaným používaním, pretože hrozí, že sa poruší. tvorby vlastného hormónu.

Súhrnná tabuľka liekov používaných v medicíne na liečbu enurézy.

Neléčebné metódy na liečbu enurézy

Fyzioterapeutické metódy zlepšujú fungovanie močového mechúra a nervového systému. Na tieto účely sa často používajú elektrospäť, elektroforéza, magnetoterapia, akupunktúra, hudobná terapia, kúpele a okružná sprcha, masáže a terapeutické cvičenia.

Med dokonale upokojuje nervový systém pred spaním a pomáha zadržať vodu v tele. Polievková lyžica medu by mala byť konzumovaná pred spaním, môžete ju vypiť niekoľkými dúškami vody. Preto aj keď neveríte v ľudové prostriedky, potom lyžica medu na ranné a večerné čaj nebude zbytočné.

"Prechádzka po zadku" posilňuje svaly panvového dna a steny močového mechúra. Musíte sedieť na podlahe, narovnať nohy. Striedavo pohybujte nohami dopredu, čím sa znižujú svaly zadku. Musíte ísť 2 metre dopredu a potom sa vrátiť rovnakým spôsobom.

Príprava odvarov, čajov a nálevov: Čerešňové a čučoriedkové dekorácie sa považujú za najobľúbenejšie. Tinktúra z dubovej kôry, semená tresky, stonky slnečnice.

psychoterapia

Tradične sa používajú hypnotické techniky. Podstatou metódy je použitie hypnózy, aby ste presvedčili pacienta, že bude cítiť nutkanie vo sne, ktorý pošle plný močový mechúr. A tieto pocity ho vzbudia. V mozgovej kôre sa teda vytvára „strážny“ reflex, ktorý vám umožní úplne sa zbaviť enurézy.

Niektoré metódy self-hypnózy môžu byť zvládnuté sami. Snažte sa, aby bol večer pokojný. Než zaspíte, úplne sa uvoľnite. Cítiť, ako je každý sval na tele v pokoji. Potom, v priebehu niekoľkých minút, povedzte si, alebo skôr nahlas, kľúčovú frázu: „Úplne kontrolujem svoje telo a močový mechúr. Keď je plná, dostanem signál a prebudím sa. “ Buďte si istí vo svojich schopnostiach a všetko bude určite fungovať. Koniec koncov, ľudské telo je schopné vyrovnať sa so zložitejšími úlohami.

Pomoc psychológa a psychoterapeuta pomôže dieťaťu vyrovnať sa s nechutným močovým mechúrom. Odborník ho naučí techniky relaxácie a self-hypnózy. Efektívna metóda bude viesť špeciálny denník. Behaviorálne techniky fungujú dobre, keď môžete získať odmenu za úspešné noci. Samozrejme, dospelí to robia sami. Ale tieto malé darčeky tiež zvyšujú motiváciu.

Pokojný a pokojný

Vo väčšine prípadov je inkontinencia moču výsledkom porúch nervového systému. Vyskytuje sa v dôsledku stresu, strachu, emocionálnych skúseností. Všetci, ktorí trpia inkontinenciou, by sa preto mali vyhnúť stresovým situáciám.

Chcem však poznamenať, pokoj a prítomnosť mysle - veľa dospelých. V detstve a dospievaní je tento stav veľmi zriedkavý. Pretože je dôležité praktizovať metódy samohypnózy a autotrainingu. Alebo použite glycín.

Pri liečbe inkontinencie moču je veľmi dôležité rozvíjať sebadisciplínu. To sa dosahuje prísnym dodržiavaním denného režimu. Je dôležité jesť a ísť do postele do hodiny.

Osobitná pozornosť sa venuje pitnému režimu. Musíte kontrolovať, čo, kedy a koľko pijete.

Snažte sa obmedziť príjem tekutín po večeri. 85% celkovej dennej tekutiny by sa malo konzumovať do 15:00.

Pri liečbe enurézy doma, v žiadnom prípade by nemal odmietnuť chodiť na čerstvom vzduchu.

S integrovaným prístupom v 1-2 mesiacoch zabudnete na to, čo je enuréza.


Na záver uvediem jeden z príbehov pozoruhodného psychoterapeuta Mylotna Eriksona, publikovaného v jeho knihe „Môj hlas zostane s vami“:

Prišiel ku mne pacient a priniesol jej jedenásťročnú dcéru. Akonáhle som počul, že dievča zmáča posteľ, požiadala som svoju matku, aby čakala v inej miestnosti, dúfajúc, že ​​mi dievča bude môcť povedať svoj príbeh. Povedala mi, že keď bola veľmi mladá, mala zápal močového mechúra a že bola liečená urológom, ale zápal nezmizol päť alebo šesť rokov a možno aj dlhšie. Mala pravidelnú cystoskopiu, robila ju stokrát, až kým nakoniec nenašla infekciu v jednej z obličiek. Obličky boli odstránené a nemala žiadny zápal počas štyroch rokov. Ale kvôli stovkám vyšetrení boli svaly močového mechúra a zvierača natiahnuté tak, že každú noc močila do postele, len čo sa jej svaly uvoľnili v spánku. Počas dňa mohla násilne ovládať svaly močového mechúra, kým sa nezačala smiať. Uvoľnenie svalov, ktoré sprevádzali smiech, viedlo k jej močeniu v nohaviciach.
Jej rodičia sa domnievali, že od odstránenia obličiek a odstránenia miesta infekcie pred niekoľkými rokmi sa musí naučiť ovládať sama. Mala tri mladšie sestry, ktoré ju vo všetkých možných smeroch zavolali a pobavili z nej. Matky všetkých priateľov vedeli, že zmáča posteľ. A celá škola, dva alebo tri tisíce chlapcov, vedela, čo sa s ňou deje v noci a že by mala mokré nohavičky, keby sa zasmiala. Stala sa predmetom mnohých posmechu.
Bola vysoká, veľmi pekná, s dlhými blond vlasmi, siahajúcimi k pásu. Skutočne očarujúce. Bola odmietnutá, zasmiala sa jej, žiadali viac od nej, než mohla. Jej susedia ju zarmútili a pobavili sa zo svojich sestier a priateľov. Nemohla ísť na večierok s prenocovaním alebo zostať cez noc na párty s príbuznými kvôli zmáčaniu postele. Spýtal som sa, či má iných lekárov. Povedala, že má veľa a už opila obrovské množstvo všetkých druhov drog, ale nič mu nepomohlo.
Povedal som jej, že mám rád všetkých lekárov, do ktorých išla. Nemôžem jej ani pomôcť. "Ale niečo viete, aj keď vy sami neviete, že to viete. Akonáhle viete, že to je to, že viete, že neviete, že viete, budete spať v suchom posteli."
Potom som jej povedal: „Chcem sa vás opýtať veľmi jednoduchú otázku a chcem dostať veľmi jednoduchú odpoveď. A otázka je, či ste sedeli na záchode a močili, a v tom okamihu by sa cudzinec pozrel do dverí, čo by ste urobili ? " "Ja by som zomrel!"
Zomreli by ste a prestali by ste písať. Teraz už viete, že ste to už vedeli, nevedeli ste o tom, čo o nej viete. V skutočnosti, nie je potrebné, aby niekto šiel na toaletu, je to dosť na to, aby ste o tom mali nejakú predstavu a vy sa zastavíte, zomriete, a keď odchádza, začnete znova písať.
Majte na pamäti, že spanie v suchej posteli je veľmi ťažké. Prvýkrát sa to môže stať za dva týždne. A budete musieť veľa cvičiť - začnite písať a zastavovať. Budú dni, kedy zabudnete, že musíte začať a zastaviť. Toto nie je nič. Vaše telo bude pre vás dobré. Vždy vám dá novú príležitosť. Budú dni, kedy budete príliš zaneprázdnení na to, aby ste mohli začať a zastavovať, ale toto nie je nič. Vaše telo vám vždy dá príležitosť začať a zastaviť sa. Budem veľmi prekvapený, ak po tri mesiace zostane vaša posteľ stále suchá. Budem tiež veľmi prekvapený, ak vaša posteľ nezostane trvalo suchá po dobu šiestich mesiacov. A prvýkrát, keď nebudete močiť do postele, bude oveľa jednoduchšie, než spať dvakrát v rade na suchom lôžku. A tri dni v rade je ešte ťažšie. A štyrikrát za sebou je ešte ťažšie. A potom to bude ľahšie. Môžete sa zobudiť v suchom lôžku päť, šesť, sedemkrát za týždeň. A potom budete vedieť, že môžete spať jeden týždeň a aj týždeň.
Dlho som musela pracovať s dievčaťom. Nebola iná cesta. Strávili sme ďalšiu hodinu a pol predtým, než som ju nechal ísť. Po týždni a pol mi priniesla tento dar - prvý dar, ktorý dala vo svojej novej funkcii, s vedomím, že spí na suchom lôžku (to bola pletená bordó). Vážim si ich. A po šiestich mesiacoch už bola cez noc na párty s priateľmi, príbuznými, pri prenocovaní, v hoteloch. Je to preto, že pacient vykonáva terapiu. Nemyslel som si, že je potrebné pracovať s rodinou, napriek tomu, že moji rodičia boli netrpezliví, že jej sestry volali jej mená a jej priatelia v škole sa z nej bavili. Cítila som, že jej rodičia by si museli zvyknúť na skutočnosť, že v noci nemočila. Jej sestry, priateľky a susedia - tiež. V skutočnosti som pre nich nevidel inú cestu. Nemyslel som si, že by bolo potrebné vysvetľovať niečo svojmu otcovi, matke, sestrám alebo komukoľvek inému. Povedal som jej, čo už vedela, hoci som nevedela, čo som vedela.
A vy ste vyrastali a mysleli si, že keď vyprázdni močový mechúr, vyprázdňujete ho po celú dobu. A prijmete to. Je však dôležité, aby každý z vás mal situáciu, v ktorej ste boli nútení prerušiť močenie. Každý má tento druh skúseností - ale zabudla na to. Urobil som len jednu vec - pripomenul som jej, čo vie, ale zabudol som na to, čo som vedel.

Inými slovami, v psychoterapii považujete pacienta za individualitu a bez ohľadu na to, aký vážny problém má mokrá posteľ, pozrel sa na svojich rodičov, sestry, susedov a kamarátov zo školy, to bol jej problém na prvom mieste. A všetko, čo potrebovala vedieť, bolo to, čo už vedela, a terapia so všetkými ostatnými mala umožniť im prispôsobiť sa novému stavu vecí.
Psychoterapia by mala byť orientáciou na pacienta a orientáciou na samotný počiatočný problém, smerom k jeho koreňu. Nezabudnite na to. Pamätajte, že každý z nás má svoj vlastný individuálny jazyk, že keď počúvate pacienta, mali by ste počúvať s vedomím, že hovorí v cudzom jazyku, a že by ste sa nemali snažiť mu porozumieť v podmienkach, vlastného jazyka. Pochopte pacienta v jeho vlastnom jazyku. (Poznámka: "vstupujú do jeho systému myslenia.") Toto je jeden z Ericksonových obľúbených príbehov, možno preto, že mu Erickson vždy predpovedal komentár ako: "Tento príbeh vás obzvlášť zaujme, Sed." Dlho som nemohol prísť na to, čo mi chce povedať, a nakoniec som bol schopný pochopiť dve hlavné myšlienky.
Prvým je, že sa môžem naučiť ovládať myšlienky, pracovnú energiu a symptómy, ako napríklad úzkosť. Nemôžem to však urobiť silou vôle, ale nájdením stimulov, ktoré mi umožnia „začať a zastaviť“. Potom musím začať využívať príležitosti, aby som začal cvičiť "štart a stop".
Druhou myšlienkou bolo, že „vy ste vyrastali, keď ste si mysleli, že keď vyprázdňujete močový mechúr, vyprázdňujete ho bez toho, aby ste zastavili, že tento proces je nepretržitý.“ V knihe „Tréningové semináre s Miltonom Ericksonom“, ktorú vydal Jeffrey Zaig, Erickson k tomu pridal Niekoľko nových viet, aby bol jeho význam jasnejší, najmä pokiaľ ide o tento druhý bod. "Potrebovala len vedieť, že môže kedykoľvek prerušiť močenie pomocou správne zvoleného stimulu." A: "Vyrastáme s myslenie na to, čo potrebujeme anchivat tomto štartu. Nie je pravda, že by sme mali pokračovať v tom, čo sme začali, až kým nezomrieme. “Tento postoj mi veľmi pomohol pri napĺňaní rôznych prípadov, napríklad pri písaní knihy. Mrazivý pocit, že by sme mali dokončiť to, čo sme začali, môže ľahko blokovať spontánnosť a kreativitu. efektívnejším spôsobom, ako niečo urobiť, je „začať a zastaviť“ podľa vlastného vnútorného rytmu a presvedčiť ma o účinnosti tohto príbehu, keď som pacientom pomohol prekonať psychologické prekážky, Je to napríklad stav tvorivej slepej uličky spisovateľa.