Ako dlho môže byť katéter v močovom mechúre

Operatívny cyklus liečby rakoviny prostaty sa skladá zo 4 fáz:

3 - retencia moču

4 - Erektilná funkcia

Fáza 2: Obdobie katétra

Keď sme dokončili fázu 1, fáza 2 začína proces hojenia av tejto dobe musíte byť usilovní v dodržiavaní techník, ktoré vám pomôžu prejsť na ďalší krok.

Lieky / predpisy:

K dispozícii sú 3 schôdzky, ktoré dostanete pred prepustením. Jedným z nich je analgetikum (Ketorolac alebo Diclofenac alebo Celebrex). Lieky Viagra sa predpisujú na obnovenie erekcie po operácii a nemali by sa užívať, ak užívate nitráty na srdcové ochorenia. Ak máte ochorenie srdca, pred užitím Viagry sa poraďte so svojím kardiológom.

Ciprofloxacín sa má užívať dvakrát denne, až kým sa katéter neodstráni, aby sa zabránilo infekcii.

Odchod z nemocnice:

Ak sa dostanete domov z nemocnice autom, zastavte auto každých 45 minút a prejdite sa po aute, aby ste zabránili stagnácii krvi v nohách.

Diéta: môžete jesť a piť, čo chcete. Užívanie alkoholu v malých množstvách je prípustné (po ukončení užívania ciprofloxacínu). Prispôsobte svoju stravu tak, aby nedošlo k zápche, ktorá je podporovaná použitím veľkého množstva vlákniny.

Hygiena: po vypustení sa môžete osprchovať.

• Voda nepoškodzuje pooperačný steh alebo katéter. Udržujte jazvu suchú.

• Noste katéter a pisoár pripevnený na nohe alebo v špeciálnom „vrecku“, aby ste zabránili mokrému obliekaniu. Je veľmi dôležité sledovať bezpečnosť vášho katétra.

Ak sa katéter predčasne odstráni, môže viesť k trvalej inkontinencii.

POHYB / AKTIVITA:

Po opustení nemocnice by ste mali:

• Vyhnite sa zdvíhaniu závažia (nad 5 kg) a silným cvičeniam (telesný tréning, tenis, zvýšená chôdza) po dobu 4 týždňov po operácii. Potom môžete postupne zvyšovať svoju aktivitu, ale postupne.

• Nejazdite na bicykli 8 týždňov po operácii.

• Vyhnite sa lezeniu po schodoch, v prípade potreby pomaly stúpajte.

• Chodte často počas dňa (6-8 krát) počas 5 minút (ako v nemocnici), kým máte uretrálny katéter. Po odstránení uretrálneho katétra nie je obmedzená chôdza.

• Sedieť v sklopenej polohe (na kresle, na pohovke alebo na pohodlnej stoličke s opierkou nôh), kým je katéter na mieste. Okrem komfortu vám umožňuje dosiahnuť 2 ciele: 1) Zvyšuje nohy, čím zlepšuje odtok z žíl nôh, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín (pozri nižšie); a 2) Znižuje zaťaženie Vašej hmotnosti na hrádzi (priestor medzi mieškom a konečníkom).

Neexistujú žiadne iné závažné obmedzenia pre vás. Pančuchy si môžete sundať 1 týždeň po odstránení katétra a niekoľko dní po odstránení katétra môžete viesť vozidlo.

PROBLÉMY: Prečítajte si prosím Dodatok 1, aby ste si boli vedomí problémov, ktoré môžu vzniknúť počas tejto fázy.

Odstránenie katétra: Katéter sa má odstrániť 10-14 dní po operácii.

• V deň plánovaného odstránenia uretrálneho katétra vypite veľa tekutín pred príchodom na kliniku. V deň odstránenia sme len zvedaví, či môžete močiť silným prúdom. Obnova retencie moču nastáva neskôr (pozri nižšie).

• Ak odstránite katéter, ktorý nie je na našej klinike, informujte nás o tom.

• AK MÔŽETE KRVI ZA KATETOROM ALEBO NA ZÁKAZKU 2 dni PRED ODSTRÁNENÍM KATETORA, KONTAKTUJTE S DOKUMENTOM, KTORÝ MÔŽE BYŤ PODPORNÝ, KTORÝ SI MÔŽE ODSTRÁNIŤ VIAC.

Fáza 3: Retencia moču

Návrat do práce: Keď sa vrátite domov, môžete pracovať doma.

• Väčšina pacientov, ktorí pracujú v práci v kancelárii, sa postupne vrátia do svojej práce v priebehu 2-4 týždňov od okamihu operácie.

• Ak máte tvrdú prácu (napr. Zdvíhanie závažia), mali by ste čakať 4-8 týždňov od okamihu operácie.

• Pre tých mužov, ktorí veľa presunú do práce, sa odporúča počkať 4 týždne pred návratom z práce.

• Po vybratí katétra môžete viesť vozidlo.

• Nebudete mať svoju „normálnu“ vytrvalosť do 3-6 mesiacov od okamihu chirurgického zákroku, takže sa vráťte k svojej činnosti. Aktivita, ktorá nevyvolala veľa úsilia pred operáciou, spôsobí rýchlejšie únavu a možno budete musieť počas dňa trochu odpočinúť.

KONTROLA ČISTENIA URINY: Problémy s kontrolou sú časté po odstránení katétra. Nebojte sa!

Kontrola retencie moču sa vracia do 3 fáz:

Fáza I - ste suchý, keď ležíte v noci

Fáza II - ste suchý, keď chodíte

Fáza III - ste suchý, keď vstanete z miesta na sedenie

V počiatočných štádiách môže byť prúd moču slabý, ak močový mechúr nie je naplnený, pretože väčšina moču prúdi do vankúšika, takže nie je zachytený dostatočný objem. Môžete tiež použiť častejšie močenie po operácii na zvýšenie kapacity močového mechúra v priebehu času. Pre každého pacienta sa všetko deje inak, takže nemôžeme predpovedať, kedy budete suchý.

• Cvičenia: Ak chcete urýchliť zotavenie, prerušte prúd moču pri každom močení. Na to musíte vstať na močenie. Ak chcete zastaviť prúd moču, napätie svalov, ktoré ste naťahovanie, aby sa zabránilo úniku plynu. Noste podložku alebo jednorazovú plienku, až kým nebudete mať úplné uzdravenie. Plienky alebo vankúšiky si môžete kúpiť v bežnom obchode alebo lekárne.

• Tesnenia: po obnovení retencie moču pacienti zriedka nosia ochranné vložky na „bezpečnosť“, aj keď to nie je nevyhnutné. Aby ste sa uistili, že nepotrebujete podložky, experimentujte bez použitia podložiek, keď ste doma a nepracujete. Mnohí pacienti majú pocit straty moču, hoci v skutočnosti zistili, že nedochádza k úniku moču do spodnej bielizne.

• Dôležité body:

-Nepoužívajte umelé pomôcky: nenoste retenciu moču, ako napríklad klip na penis alebo kondómový katéter. Ak tak urobíte, nebudete vyvíjať svalovú hmotu na kontrolu retencie.

-Obmedzenie tekutín: kým sa retencia moču nevráti, vyvarujte sa nadmernej konzumácie tekutiny. Obmedzte aj príjem alkoholu a kofeínu, čo môže problém zhoršiť. Po odstránení uretrálneho katétra obmedzte tekutinu na objem, ktorý je dostatočný na uspokojenie vašej smädu.

-Potenciálne zjazvenie: Časté je, že prúd moču je po operácii pomalší. Ak však spozorujete postupné oslabovanie prúdu moču, môže to znamenať proces zjazvenia. Nečakajte, kým prúd moču nebude úplne slabý, aby ste nemuseli stlačiť alebo stlačiť moč. Kontaktujte nás, ak si všimnete postupné oslabenie prúdu moču, v raných štádiách môže jednoduchá expanzia zóny močového mechúra problém vyriešiť.

Fáza 4: ERECTION

Erekcie sa postupne vracajú (oveľa pomalšie ako retencia) a pokračujú v zlepšovaní až do 4 rokov po operácii. Buďte trpezliví. Ako sme vám povedali pred operáciou, návrat sexuálnej funkcie závisí od veku pacienta, prevalencie nádoru (keď sú nervy odstránené) a úrovne sexuálnej funkcie pred operáciou. U mužov, ktorí majú zníženú sexuálnu funkciu pred operáciou, majú častejšie problémy s erekciou po operácii. Prestavby sa postupne vracajú a kvalita sa mesiac po mesiaci zlepšuje.

Očakávania: po operácii je dôležité, aby človek mal realistické očakávania na kvalitu erekcie. Prvé erekcie budú spočiatku čiastočné a nebudú dostatočne silné na penetráciu. Čiastočná erekcia je však už úspešná! Fľašu šampanského môžete bezpečne otvoriť, ak máte čiastočnú erekciu, pretože pri pokračujúcom úsilí bude stačiť na prienik. U väčšiny mužov sa erekcia nevráti do stavu "ako pred operáciou." U mužov, u ktorých sa obnovuje erekcia, postačujú na pohlavný styk, je zvyčajne ťažké dosiahnuť a udržať erekciu, a preto sa často znižuje libido (túžba po sexuálnej aktivite).

Taktilné viac ako vizuálna stimulácia: stimuly na erekciu počas prvého roka budú odlišné. Vizuálne a psychogénne stimuly budú menej účinné a hmatová citlivosť bude efektívnejšia. Hlavným stimulom v prvom roku je samozrejme hmatová citlivosť. Z tohto dôvodu sa nebojte experimentovať so sexuálnou aktivitou - nepoškodzujete. Keď máte čiastočnú erekciu, pokúste sa preniknúť do pošvy, mnohí pacienti si všimnú, že erekcie sú lepšie podporované vo vertikálnej polohe než v polohe na chrbte a vaginálna penetrácia je ľahšia. Pomôcť môže mazanie vagíny zvlhčujúcim gélom. Vaginálna stimulácia bude hlavným faktorom, ktorý podporuje ďalšie erekcie. Nie je potrebné čakať, až budete mať "veľkú erekciu", než budete mať pohlavný styk. Okrem toho by ste mali byť schopní mať orgazmus, aj keď nemáte erekciu. Počas orgazmu nedôjde k uvoľneniu spermií, pretože prostata a semenné vačky boli odstránené.

Krúžky turniketu / „erekcie“: keď sa vráti erektilná funkcia, mnohí pacienti sa sťažujú, že majú erekciu, keď sa snažia o pohlavný styk. Je to spôsobené venóznym únikom. To možno prekonať použitím mäkkého turniketu na báze penisu pred erotickou stimuláciou. Úlohou tohto turiniketu je nechať krv v penise po vstupe po stimulácii. Nebojte sa; turniket nebude zasahovať do prietoku krvi v penise. Naši pacienti nám hovoria, že gumové krúžky, alebo „erektsionnye krúžky“ (ktoré možno zakúpiť v erotických obchodoch), fungujú.

Predpisy o liekoch: Viagra (alebo iný inhibítor fosfodiesterázy-5, ako napríklad Cialis alebo Levitra) môže byť veľmi účinná pri zlepšovaní erekcie počas obdobia zotavovania. Neužívajte tieto lieky, ak užívate nitráty na srdcové ochorenia (koronárna choroba srdca). Keď ste pripravení začať sexuálnu aktivitu, odporúčame, aby ste užívali 100 mg pilulku 1-2 hodiny pred sexuálnou aktivitou nalačno. Nepoužívajte Viagra viac ako jedenkrát denne.

Včasné pokusy: odporúča sa začať experimentovať so sexuálnou aktivitou po odstránení uretrálneho katétra, keď sa cítite pripravení. Neočakávajte oživenie erekcií na predchádzajúcu úroveň - nevrátia sa bez veľkej vytrvalosti a tolerancie zo strany oboch partnerov. Pacienti, ktorí sa naďalej pokúšajú vyvolať erekciu, budú s väčšou pravdepodobnosťou dlhodobo obnovovať erektilnú funkciu. Začnite experimentovať s erekciou čo najskôr po odstránení katétra a tým sa zvýši pravdepodobnosť zotavenia. Ak sa erekcia neobnoví, prediskutujeme s vami ďalšie možnosti liečby.

Dlhodobé pozorovanie: musíte navštíviť onkourológa 1 mesiac po operácii, potom 3 mesiace, 6 mesiacov, 9 mesiacov a 1 rok po operácii. Krvný test PSA je jediným indikátorom, ktorý sa má sledovať počas prvého roka po operácii.

Čo sa má vyhnúť počas prvých 100 dní po operácii?

• Nezdvíhajte viac ako 5 kg

• Nevykonávajte ostré nekontrolované pohyby (umývanie okien, závesov, nástenných malieb atď.)

• Vyhnite sa tvrdej fyzickej práci (záhradníctvo, šport, terénne úpravy v teréne a vonku atď.)

• Nejazdite na bicykli

• Nenavštevujte kúpeľ, saunu

• Vyhnite sa obzvlášť stresovým situáciám.

• Nejedzte ani nepite slané alebo korenisté. Nemôžete piť mätový čaj, káva môže byť len v malom množstve.

• Pred „preventívnym“ chodením na toaletu počkajte, kým sa močový mechúr naplní a pocítite tlak.

• Nepokrývajte svaly bedrového kĺbu a zadku, aby ste zabránili úniku moču.

• Vyhnite sa preťaženiu bolesťou alebo horúčkou.

Čo možno urobiť na podporu procesu hojenia?

• Počas dňa vypite dostatočné množstvo tekutiny (2-3 litre), ale 2 hodiny pred spaním znížte množstvo príjmu tekutín (nápoj v závislosti od nástupu smädu)

• Choďte na odpočinok často, nechajte svoje telo zotaviť sa, relaxujte čo najčastejšie

• Pokúste sa na určitý čas zostať s časom, keď používate toaletu.

• Pravidelne, ale nie viac ako 3 krát denne, vykonávajte fyzioterapeutické cvičenia.

• Na uľahčenie svalovej práce sa pri vdýchnutí vykonáva ťažká fyzická práca, napríklad zdvíhanie závažia.

Cvičenia na obnovu kompresívnych svalov močového mechúra po prostatektómii

Cvičenia na zlepšenie vlastného vnímania svalov:

• Stlaète sval análneho otvoru, na chvíľu zatiahnite a zaistite v tejto polohe, potom znova uvo¾nite.

• Mäkký sval mierne utiahnite (úsilie nie je väčšie ako to, čo sa vyžaduje pri močení), na chvíľu napravte, uvoľnite sa a „počúvajte“ svoje pocity.

Cvičenia na dýchanie:

• Položte si ruky na žalúdok, zhlboka sa nadýchnite nosom, do spodnej časti brucha, pomaly vydýchnite ústami a nechajte prúdiť tenký prúd vzduchu.

Upozornenie:

• Začnite cvičenie až po odstránení katétra.

• Cvičenie 3 krát denne každý deň, až 10 prístupov naraz, väčšie zaťaženie je viac pravdepodobné, že poškodí ako úžitok a spôsobí ďalšie stres.

• Po každom svalovom napätí si urobte krátku prestávku, počas ktorej sa niekoľkokrát zhlboka nadýchnite a vydýchnite, aby ste zmiernili napätie.

• Pri tréningu svalov močového mechúra sa snažte zmerať námahu a nie namáhať svaly konečníka a zadku súčasne s močovým mechúrom.

Cvičenie 1 sekundu (vykonajte 5 - 10 krát)

• Rýchlo utiahnite svaly + jemne, napätie držte 1 sekundu a potom znova uvoľnite

• Trénujte svoju reakciu, keď budete kašľať, kýchať a smiať sa

Cvičenia na 3 sekundy (vykonajte 5-10 krát)

• Jemne utiahnite svaly močového mechúra, pridržte napätie po dobu 3 sekúnd a potom znovu relaxujte

• Využívajte schopnosť svalov prispôsobiť sa zmenám vonkajšieho tlaku, ako je naklápanie, pri viazaní šnúrok, otáčanie celého tela, šplhanie po schodoch, otáčanie, zmena polohy tela.

Cvičenia na 10 sekúnd (vykonajte 5 - 10 krát):

• Pomaly a opatrne dotiahnite kryciu svalovú hmotu, fixujte napätie a pociťujte tento stav čo najdlhšie po dobu maximálne 10 sekúnd, potom relaxujte. Počas cvičenia nedržte dych.

• Využívajte svalovú vytrvalosť na dlhšie činnosti, ako je chôdza.

Cvičenia na mobilizáciu krížoviek

Účel: stimulácia krvného obehu a uvoľňovanie svalov z tesnosti - možno vykonať od 3. dňa po operácii

Nasledujúce cvičenia sa môžu vykonávať viackrát denne počas aspoň jednej minúty na jeden prístup v uvoľnenom stave:

Ležiace na chrbte, nohy predĺžené:

• Striedavo pohybujte nohami, ktoré sa rozprestierajú od stehna dopredu a dozadu, bez toho, aby ste si nohy odkladali z podlahy alebo ich ohýbali na kolenách.

Ležiac ​​na chrbte, nohy ohnuté na kolenách:

• S plynulým pohybom nakloňte kolená v kolenách striedavo doprava a doľava v smere podlahy, chrbát zostáva pritlačený k podlahe, ramená sú vysunuté a mierne predĺžené;

Ležiac ​​na chrbte, nohy ohnuté na kolenách:

• Predstavte si, že ležíte na ciferníku, 12 je v smere hlavy, nad pupkom, 6 - v smere nôh, pod chrbtovou kosťou. Vykonávajte valcovanie kruhových pohybov panvy striedavo zhora nadol, od 12 do 6 av opačnom smere, dávajte pozor, aby ste neroztrhli panvu a ramená od podlahy.

MOŽNÉ PROBLÉMY PO PROSTATECTOMY

Príznak, jeho dôvody a opatrenia na obnovu

Funkcia čriev by sa mala po operácii vrátiť do normálu (zvyčajne do 2-4 týždňov). Lieky, ktoré môžu spôsobiť zápchu, by však mali byť stiahnuté. Rektum a prostata sú blízko, a veľké a tvrdé stolice, ktoré vyžadujú napätie môže viesť k krvi v moči.

Upravte si stravu tak, aby zápcha nebola.

Ak máte problémy so zápchou, môžete si vziať lieky ako Duphalac na zjemnenie stolice. Ak máte zápchu, vezmite minerálny olej alebo mlieko alebo magnéziu. Je dôležité piť veľké množstvo tekutiny, kým je katéter na svojom mieste, dostatočne na to, aby sa moč udržiaval v močovej trubici číry a priehľadný. Moč v moči môže byť takmer vždy zmiešaný s krvou, ale to nie je dôležité, pokiaľ je moč v skúmavke číry.

Izolácia krvi pozdĺž katétra počas napínania na vyprázdnenie čriev alebo krvi v moči.

To nie je nezvyčajné. Nebojte sa, zastaví sa. K tomu môže dôjsť z nadmernej chôdze alebo spontánne. Krv v moči je zvyčajne nevýznamná a spontánne sa odstraňuje.

Pite veľa tekutín, bude to viesť k riedeniu krvi a nebude zrazenina a nebude upchávať katéter a krvácanie sa zastaví.

Krv pozdĺž alebo pozdĺž katétra 2 dni pred odstránením katétra.

Môže to byť znamenie, že na odstránenie katétra je ešte príliš skoro.

Dribling pozdĺž katétra

To je veľmi časté, najmä keď chodíte. Špička katétra nie je v najvyššom bode močového mechúra; balón, ktorý drží katéter v močovom mechúre, zdvihne špičku katétra z hrdla močového mechúra. Z tohto dôvodu mnoho pacientov má pri chôdzi únik po katétri.

Tomu sa dá zabrániť použitím plienok alebo iných absorpčných materiálov.